单纯性痒疹和结节性痒疹各有哪些特征

( l ）单纯性痒疹

l ）单纯性痒疹特征：又称寻常性痒疹，见于中年人，无明显性别差异。皮损好发于躯干、四肢伸侧。初发皮损多为帽针头大小至扁豆大小的风团样红色斑块及（或）丘疤疹，继以形成坚实小丘疹。皮损散发或群集。自觉疹痒剧烈。因反复发疹及搔抓，皮损区易发生苔鲜样变和色素沉着。少数患者愈后留有点状瘫痕。病程倾向慢性。

2 ）单纯性痒疹的治疗：

① 应尽量寻找并祛除病因及诱发因素。防止虫咬，改善卫生状况，对伴有胃肠功能紊乱等病变者，积极治疗原发病。

② 可应用抗组胺类药物、维生素C 、钙剂。对有神经精神因素的患者，可适当应用镇静催眠类药物及（或）普鲁卡因静脉封闭治疗。对皮损泛发，用上述疗法效果不佳者，可使用UVB 或PUVA 治疗。

③ 外用药物治疗：可选用炉甘石洗剂、1 ％薄荷脑洗剂、1 ％赓香草酚、3 ％一5 ％糠馏油或黑豆馏油、5 ％一10 ％煤焦油等配置的乳剂、软膏外搽。亦可外用糖皮质激素软膏或乳剂。也可用糠浴、硫磺浴等。

④ 中医药治疗：以祛风清热、活血化淤为治则。

( 2 ）结节性痒疹

l ）结节性痒疹特征：皮损初起为水肿性的红色丘疹或风团样丘疤疹，逐渐转变成半球状结节，顶部角化明显，呈疵状增生，表面粗糙，呈红褐色或黑褐色，散在孤立分布，触之有坚实感。由于搔抓常见表皮剥脱、出血及血痴。结节周围皮肤有色素沉着、肥厚及苔鲜样变。结节好发于四肢，尤以小腿伸侧为显著，数目不等，少至数个、多至数十个以上，有时呈条状排列。病程缓慢，常迁延数年不愈。

2 ）结节性痒疹的治疗：

① 防止虫咬，寻找可能的致病因素并给予相应的治疗。

② 全身治疗：抗过敏及止痒治疗：抗组胺药包括H ，及HZ 受体阻滞剂，5 一经色胺受体阻滞剂，阿片受体阻滞剂如纳洛酮及纳曲酮，对痉痒均有较好疗效。

沙利度胺：适用于皮损泛发的患者，初始剂量为100 一Zoomg/d ，待病情稳定后，依据患者个体差异改用维持量治疗。孕妇忌用。

维A 酸：近年有关于间断使用依曲替酷30mg/d 联合抗组胺药及外用糖皮质激素霜剂治疗严重的全身泛发性结节性痒疹患者取得较好疗效的报道，适用于传统外用糖皮质激素及口服抗组胺药无效的患者，为减少复发，病情平稳后依曲替酷可予维持剂量治疗。应注意其不良反应。

免疫抑制剂：近年有人试用环抱素治疗，疹痒症状及皮损明显改善，使用剂量为3 - 4 . 5mg/（kg · d ) ，适用于皮损泛发常规治疗无效者。肝肾功能不全者及孕妇禁用。③ 局部外用药治疗：糖皮质激素霜剂及维A 酸制剂封包，5 ％一10 ％硫磺焦油软膏、肤疾宁硬膏、20 ％水杨酸冰醋酸外涂，均有一定的疗效。近年研究表明外用维生素D3 软膏有效，适用于糖皮质激素霜剂及维A 酸制剂封包耐药或无效者。④ 物理疗法：液氮及coZ 冷冻，激光治疗，放射性同位素32 磷、90 鳃敷帖或浅层x 线放射治疗，均有一定疗效。

⑤ 苯海拉明或糖皮质激素皮损内注射，可取得一定疗效，适用于皮损局限者。