请教关于鼻中隔偏曲手术的问题
鼻中隔偏曲(deviation of nasal septum)是指鼻中隔偏离中线且引起临床症状的一种鼻内畸型。事实上大多数人的鼻中隔都有程度不同的偏曲,但是否引起鼻部症状,常取决于下列因素:①偏曲的程度和形式,如有的呈明显局部突起,该部正处于鼻瓣区;②鼻甲骨气化程度;③梨状孔外侧缘骨质或鼻瓣区软骨有否畸形等。
1.外伤 外伤是引起鼻中隔偏曲最常见的原因。当外伤发生鼻骨骨折时,常并发中隔软骨脱位变形,甚至软骨骨折,如不及时复位,可遗留中隔偏曲。婴儿出生时产道狭窄,或因产钳挟持不当,也可致中隔软骨偏曲、脱位。Gray在2095例正常分娩中发现鼻中隔偏曲占4%,但在分娩最后阶段时间延续15分钟以上,鼻中隔偏曲损伤率可达13%,并认为1/3的鼻中隔脱位发生于胎头在骨盆内旋转时。Sooknumlun(1986)报告,在201例新生儿中,有31例鼻中隔偏曲,占15.4%。
2.小儿腺样体肿大影响鼻通气,张口呼吸代偿,日久可致颌面骨发育畸形,硬腭高拱,结果使鼻腔的底部上抬,渐使中隔呈偏曲状态。
3.鼻中隔各部发育生长速度不一以至畸形,畸形易于发生在各部接合处。
视偏曲程度和位置,可有下列症状:
1.鼻塞 这是鼻中隔偏曲最常见的症状,多呈持续性鼻塞,如一侧偏曲为单侧鼻塞,若中隔呈“S”形偏曲则为双侧鼻塞。
2.鼻衄 偏曲的突起处粘膜薄脆,受吸入的气流刺激,日久可发生刺激性炎症而致鼻出血。此类出血多为少量,偏曲的位置多在中隔的前部。
3.反射性头痛 如偏曲部分正位于中鼻甲或下鼻甲,且与鼻甲接触甚至相抵,常引起同侧头痛,也可成为鼻部神经痛原因之一。鼻内滴用血管收缩剂或鼻粘膜表面麻醉后,头痛可减轻或消失。
4.临近结构受累症状 若中隔偏曲部分位于中鼻道、中鼻甲相对应处,压迫并造成中鼻甲外移或使中鼻甲骨气化过度、粘膜肥厚,皆可妨碍开口于中鼻道的鼻窦引流。日久可诱发鼻窦炎并产生各种症状。
晚近Low(1993)通过对40例鼻中隔偏曲引起鼻塞的患者进行鼓室压力测定,发现鼻塞侧中耳压力显著下降,中隔偏曲矫正后则中耳压力上升,在临床上患者常表现为单侧耳闷或听力下降。
5.血管运动性鼻炎症状加重 若将偏曲部分矫正,则鼻炎症状明显减轻。有人将此鼻炎称“结构性鼻炎”。
(转贴)
鼻腔与咽腔相通,鼻腔发炎,累及咽腔,易引进咽炎,向下可连累喉部,发生喉炎,炎症向上蔓延,还可引起眼病和中耳炎。
鼻炎若不及时治疗,还可引起鼻甲肥大、鼻息肉及副鼻窦炎,长时间鼻塞不通气,呼吸困难,也会引发睡眠呼吸暂停综合症(打鼾)。而鼻甲肥大的患者,睡眠时氧气不足,严重情况下可引起脑梗塞、高血压、突发心脏病等,个别患者甚至会夜间猝死。处于生长发育期的孩子,因鼻塞用口呼吸,久而久之,可出现鼻梁扁平,硬腭高拱、切牙外突、牙齿排列不齐等“鼻炎面容”。
一般流鼻涕如黄浊则饮食清淡为宜,勿食辛热煎炒之食物,如果鼻流清涕,面色苍白,则多体虚,饮食勿过苦寒、生冷,饮食疗法可适当温补,以增强体质,有利于病情好转。
多饮白开水和果汁,使鼻分泌物软化,减少呼吸道分泌物的堵塞,若分泌量过多,可以用热水、蒸汽物化薰鼻。
一般人习惯用手绢或纸巾捏着双鼻孔擤鼻涕,这样会造成鼻涕倒流进鼻窦,使细菌感染鼻窦,患上鼻窦炎。正确的方法是:分别堵住一侧鼻孔,一个一个的把鼻涕擤干净。
室内常通风,注意家居卫生,避免过敏原,如螨虫、花粉等。
平时要加强身体锻炼,增强抵抗力,注意寒暖适度,预防感冒。
避免吸入刺激性的气体,如粉尘、汽车尾气、新装修居室的空气等。
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