20甲营养不良1例报告

我院门诊部1998年6月收治了1例20甲营养不良患者，现报告如下。

患者女，20岁，未婚，学生，广州人。双手、双足全部指、趾甲片发病11年。缘约1987年10月起，患者所有指、趾甲片同时出现浑浊、变薄、粗糙变脆，纵裂等现象，无任何主观不适。11年来，辗转求医，先后以“甲癣”、“甲萎缩”等诊治。曾外用达克宁霜、霉克霜、硫磺软膏、碘酊等药，口服斯皮仁诺胶囊及长期服用多种维生素等，均未取得明显疗效。在发病过程中，曾数次出现症状自己减轻，部分病甲甲根部有正常新甲长出，但每次均有反复，且症状改善与用药无明显关系。所有病甲在他院多次作真菌直接镜检及真菌培养，均未发现真菌及真菌生长。既往身体健康，无其它疾病，在3级亲属中无相同皮肤病患者。见图1。

体查：系统检查未发现异常。皮肤科情况：双手、双足20个指、趾甲甲板均变薄、混浊无光泽，表面粗糙，高底不平，甲质发脆易断、易碎，可见纵嵴，游离缘有甲分离,甲下及甲周未见病变。未发现相关皮肤病。实验室检查：肝、肾功能未见异常，刮取20个病甲碎屑分别作真菌直接镜检及真菌培养，均未发现真菌及真菌生长。诊断：20甲营养不良(Twenty nial dystrophy)。给予一般对症治疗。

本病由Hazelrigg于1977年首先描述。当时命名为儿童20甲营养不良。随后发现本病也可见于青年和成人，故改称为20甲营养不良。本病多见于18个月至18岁的儿童和青年，但成人亦可发病。国内自1985年以来在山东、上海先后有报道［1］。本病病因不明，推测可能是一种多因素的甲病。部分病例可以是斑秃、银屑病、扁平苔藓、遗传过敏性皮炎、鱼鳞病的症状之一，故推测可能与免疫反应或遗传因素有关；但大部分病例无明显病因可寻，本例属此类患者。临床上本病不易与扁平苔藓相鉴别，然后者常伴有其它皮损。本病目前尚无特殊治疗，部分病例可随年龄增长而症状有所好转。

［1］赵辨主编.临床皮肤病学［Ｍ］.第2版.江苏：江苏科学出版社,1996:856.

(广东药学院皮肤科学教研室，广东广州510224；广东药学院微生物教研室)