缺血缺氧性脑病治疗方法

缺血缺氧性脑病(别名：新生儿缺氧缺血性脑病 英文：hypoxia ischemic encephalopathy)是围产期新生儿因缺氧引起的脑部病变，主要由宫内窘迫、新生儿窒息缺氧引起，少数可发生在其他原因引起的脑损害。多发生在窒息人足月儿，但也可发生在早产儿。分娩时胎心可能增快或减慢，或第二产程延长，羊水被胎粪污染，出生时有窒息史，甚至出现惊厥。 [详细]

缺氧缺血性颅内出血以早产儿多见，胎龄愈小发生率愈高。轻度表现为过度兴奋，易激惹，肢体可出现颤动，肌张力正常或增高，拥抱反应和吸吮反射稍活跃，无惊厥，呼吸规则，瞳孔无改变。一天内症状好转，预后佳。中度患儿嗜睡，反应迟钝，肌张力降低，拥抱反射和吸吮反射减弱，常有惊厥。重症患儿神志不清，肌张力松软，存活者症状可持续数周，留有后遗症。 [详细]

新生儿缺氧缺血性脑病的治疗目的为最大限度的改善受损神经元的功能、维持患儿内环境稳定及预防并发症的发生。缺氧缺血性脑病的首要治疗措施是纠正低氧血症和高碳酸血症，必要时可使用人工呼吸器。纠正低血压保证充分的脑血流灌注。缺氧缺血使患儿神经系统功能受损或受到抑制，需采取相关措施使最大限度的保护或促进神经系统功能恢复，直至明显好转。 [详细]

围产期窒息是缺血缺氧性脑病的主要病因。凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍，使血氧浓度降低者均可造成窒息。宫内窒息引起占50%，娩出过程中窒息占40%，先天疾病所致者占10%。正常新生儿脑血管以舒张和收缩来调节进入脑组织的血流量，当血流量减少时脑血管舒张，而当血流量增加时脑血管则收缩，缺氧缺血时血压波动大，血流量的变化多。 [详细]

脐带绕颈、母妊高征、母贫血、脐带脱垂因素都可以引起围产儿窒息，也有研究表明HI与围产期异常因素关系密切。因此在围产期检查与产程观察中，要及时发现高危因素并及时纠正，必要时尽快结束妊娠是对围产儿的保护。一定要加强基层医院的产科技术，有产科异常因素，阴道分娩困难时要及时行剖宫产中止妊娠，不能延误时机，以减少围产儿窒息的发生率。 [详细]

常用的新生儿缺氧缺血性脑病检查项目有生化指标测定，神经烯醇化酶(NSE)、S-100蛋白(S-100)和脑型肌酸磷酸激酶(CK-BB)存在于神经组织的不同部位，HIE后6～72h它们在血液和脑脊液中的升高和脑损害程度呈正相关，能敏感地作为HIE早期诊断和评估预后的标志物。根据病情选择动脉血气分析、血糖、尿素氮、血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原等检测。 [详细]

缺血缺氧性脑病给患者的身心健康及家庭生活都带来极大的不便，需做好日常饮食护理，进食后消化道血管扩张，周身血液集中在胃肠道，以致脑部缺血缺氧。大脑供氧不足，会加速脑细胞的衰老。因此，应当防止三餐过饱，以利于保护大脑。适量吃些甜类食品有助于大脑发育，但过食则弊多利少，糖属于酸性食物，它在体内代谢形成酸根，能导致体液酸化。 [详细]

缺血缺氧性脑病应给予控制血压、抗血小板聚集、神经保护、抗凝等治疗。对血压不稳定的患者要指导其按时服用降压药，不能擅自停药、加量。纠正低氧血症和高碳酸血症，必要时使用人工呼吸器。严重缺血缺氧性脑病患儿易出现中枢性呼吸衰竭，首先根据窒息情况清理呼吸道，保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，清理时动作轻柔，以免损伤呼吸道粘膜。 [详细]

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挂什么科：神经科

是否医保：否

多发人群：新生儿，婴儿

是否传染：否

缺血缺氧性脑病治疗指南：

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