婴儿痤疮的临床表现

婴儿痤疮（infantile acne或acne infantum）比较罕见，男性多于女性。

婴儿痤疮的病因

婴儿痤疮的发病原因尚不清楚，被认为是与多种因素有关的一种综合征。患儿常有明显的家族史，在同一家庭中可有同样患者，到青春期可出现严重痤疮，可能与遗传因素有关。Bessone曾研究了60例婴儿痤疮患者，其中80%都是男性，一般都是在出生后第一年发病。实际上，绝大多数病例的17 -酮类固醇分泌正常，没有内分泌紊乱的表现，但部分患儿外周血中的17 -酮类固醇水平显示在正常范围的高值，高于无痤疮的小儿或异常增高。

他们的发病与体内雄激素分泌过剩有关，如：库欣综合征患儿常伴有痤疮。正常男性婴儿出生后，外周血中的黄体酮和雌激素呈正常值中的高水平，一般持续3～4个月。同时伴有暂时的外周血睾酮水平升高，其高峰持续1个月后降至成人的低水平。平均峰值：(9.31.1)nmol,/L[ (2682317) pg/mL]。继之，外周血睾酮逐渐降至正常人的青春期前的水平，并持续7个月左右。

婴儿痤疮发病可分为两类：①3个月以内发病，几乎都是男婴；②3个月到2岁发病，男性略多于女性。它的发生有两种情况，一种是新生儿痤疮延续并超过新生儿期；另一种情况是出生四周以后开始发病，多数病例的典型损害发生在出生后第3至第6个月。皮疹持续并逐渐加重。另外，据报道有多种药物可以引起本病。

婴儿痤疮的临床表现

皮损主要发生在面颊，也可累及额和颏，以黑头粉刺为主。皮疹进一步发展，出现的炎性损害以丘疹与脓疱常见，偶有结节、囊肿和瘢痕。

由于婴儿痤疮的病期不等，如果患儿仅有少量黑头粉刺，一般在数周内消退。但是，大多数病例的皮疹都持续到2 --3岁。也有的病例延续到青春期。丘疹和脓疱性损害非常常见，一般可在6个月内痊愈，留下坑状瘢痕。部分患儿持续1年以上，甚至数年，并且这些患儿到青春期时极易复发。少数婴儿痤疮可延续到儿童期、青春期或成年。曾患过婴儿痤疮的患儿，预示其青春期将患严重的寻常型痤疮。

某些严重、持久性的婴儿痤疮可能与性激素异常分泌有关。例如，早产儿的肾上腺功能初现、先天性肾上腺功能亢进、性腺或肾上腺肿瘤、库欣综合征和青春期早熟。

婴儿痤疮的实验室检查

患儿血清中的总睾酮和游离睾酮激素、脱氢（表）雄甾酮(DHEA)和它的硫酸盐(DHEA-S)水平均增高；黄体酮激素(LH)、雌激素( FSH)、17a -羟孕酮和催乳激素异常。如果发现这些激素不平衡或者过早进入青春期，则应该考虑该患儿可能患有内分泌疾患，应请内分泌科会诊。

检测患儿是否有性激素分泌异常，最好的办法就是对患儿进行膝和腕关节X线摄片，检测患儿的实际骨龄，来确认患儿的这些激素水平是否高于同龄正常小儿，或已达到青春期的水平。另外，为患儿建立生长曲线，也是一个可以利用的好方法。患儿血清中如果有高浓度的雄激素，则生长加速，由此可以计算出患儿血清中的这些激素水平比正常小儿超出的百分比。

婴儿痤疮的诊断及鉴别诊断

婴儿时期面部的黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿甚至瘢痕性损害应考虑本病。本病需要与新生儿痤疮、中毒性痤疮（外用药或化妆品等）鉴别。

婴儿痤疮的治疗

维A酸类或Adapalene治疗婴儿痤疮有效。炎症很严重的病例的治疗原则是控制感染，防止瘢痕形成，局部应用抗生素。口服抗生素，尤其红霉素可增强控制作用。四环素也是治疗痤疮的常用药物，但是由于其会产生四环素牙，所以应尽量避免口服四环素。皮损内注射糖皮质激素可以治疗深部的炎性损害。