健康讲堂 激光治疗痤疮的利弊

痤疮是皮肤科的常见的病种之一，多发于青春期，又叫青春痘、面疱或粉刺、毛囊炎，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕维特征，其发病率为70%-87%，对青少年的心理和社会影响超过了哮喘和癫痫。

痤疮的发病周期长，各期可交替出现。13-45岁人群中发病率较高。病情反复发作，延时数月至数年。公认的痤疮发病机制是雄激素活性增高、皮脂腺分泌皮脂增加、毛囊导管角化过度和痤疮丙酸杆菌感染。

激光治疗痤疮的理由：长期抗生素应用的耐药性、副作用；维A酸类药物对肝肾功能的影响；皮肤对外用药物的耐受性最终影响疗效；对周围组织损伤小；减少了药物应用的副作用；对痤疮红印、痤疮疤痕的有效治疗，扩大了痤疮的治疗范围。目前有超过20种激光设备被FAD批准可用于痤疮的治疗。

水肿性红斑。激光治疗多有明显的水肿性红斑，一般1天内即可消退；色素沉着,一般而言，非气化型激光色素沉着发生率并不高。与延迟性红斑一样，能量越高、回合数越多，越容易出现色素沉着。大多数情况下色素沉着程度较轻，且消退也较快，一般无需特殊处理；色素减退，很少发生，通常系治疗强度过大或操作失误所致。往往出现于治疗光斑形状一致的色素减退斑，严重者甚至出现色素脱失。部分色素减退可以恢复正常，不过时间较长。

皮肤干燥、敏感。发生率比较高，一般程度比较轻，大多表现为皮肤干燥、脱屑，患者自觉皮肤紧绷感。可发生于少数患者，临床上表现为出现皮肤灼热、红斑、干燥、瘙痒等，可能系表皮屏障功能受损所致。治疗措施包括：湿敷、保湿、外用非激素类抗炎药、口服抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定等）；皮疹。一般表现为瘙痒性红斑、丘疹，类似于面部皮炎，一般一周左右即可消退。

恢复皮肤屏障保湿；抗炎抗敏、防感染；促进创面愈合，防止瘢痕增生；防晒；使用具有抗炎、抗敏作用，安全性高的功效性护肤品促进创面愈合。饮食上要限制辛辣食物、甜食的摄入，多食蔬菜，水果。

患者日常生活中，避免熬夜、长期接触电脑、暴晒等，注意面部皮肤清洁，保湿和控油，注意清水洗脸，去除皮肤表面的油脂、皮屑和细菌混合物，但不能过分清洗。忌用手挤压、搔抓粉刺和炎性丘疹。同时，痤疮患者，特别是重型痤疮患者较易引起焦虑、抑郁等心理问题，因此，对这类患者还需配合必要的心理辅导。