艾滋病应该如何预防

在室温下液体环境中的HIV可以存活15天,被HIV污染的物品至少在3天内有传染性近年来一些研究机构证明离体血液中HIV病毒的存活时间决定于离体血液中病毒的含量病毒含量高的血液在未干的情况下即使在室温中放置96小时仍然具有活力即使是针尖大小一滴血如果遇到新鲜的淋巴细胞艾滋病毒仍可在其中不断复制仍可以传播病毒含量低的血液经过自然干涸2小时后活力才丧失;而病毒含量高的血液即使干涸2-4小时一旦放入培养液中遇到淋巴细胞仍然可以进入其中继续复制所以含有HIV的离体血液可以造成感染但是HIV非常脆弱液体中的HIV加热到56度10分钟即可灭活如果煮沸可以迅速灭活;37度时用70%的酒精10%漂白粉2%戊二醛4%福尔马林35%异丙醇0.5%来苏水和0.3%过氧化氢等消毒剂处理10分钟即可灭活HIV

尽管艾滋病毒见缝就钻这些病毒也有弱点它们只能在血液和体液中活的细胞中生存不能在空气中水中和食物中存活离开了这些血液和体液这些病毒会很快死亡只有带病毒的血液或体液从一个人体内直接进入到另一个人体内时才能传播它也和乙肝病毒一样进入消化道后就会被消化道内的蛋白酶所破坏因此日常生活中的接触如：握手接吻共餐生活在同一房间或办公室接触电话门把便具接触汗液或泪液等都不会感染艾滋病

HIV (艾滋病病毒)代表人类免疫缺陷病毒一个人感染了HIV以后此病毒就开始攻击人体免疫系统人体免疫系统的一个功能是击退疾病经过几年HIV削弱了免疫系统这个时候人体就会感染上机会性感染病如肺炎脑膜炎肺结核一旦有机会性感染发生这个人就被认为是患了艾滋病艾滋病( AIDS )代表获得性免疫缺陷综合征艾滋病本身不是一种病而是一种无法抵抗其它疾病的状态或综合征状人不会死于艾滋病而是会死于与艾滋病相关的疾病

艾滋病病毒感染者是指已经感染了艾滋病病毒但是还没有表现出明显的临床症状没有被确诊为艾滋病的人;艾滋病病人指的是已经感染了艾滋病病毒并且已经出现了明显的临床症状被确诊为艾滋病的人二者之间的相同之处在于都携带艾滋病病毒都具有传染性不同之处在于艾滋病病人已经出现了明显的临床症状而艾滋病病毒感染者还没有出现明显的临床症状外表看起来跟健康人一样这一时期叫做潜伏期潜伏期为无症状感染期本期除HIV抗体阳性外无自觉症状和阳性体征潜伏期长短不一半年到12年不等少数可达20年以上艾滋病病毒在人体内的潜伏期平均为6年

所谓机会感染即条件致病因素是指一些侵袭力较低致病力较弱的微生物在人体免疫功能正常时不能致病但当人体免疫功能减低时则为这类微生物造成一种感染的条件乘机侵袭人体致病故称作机会性感染尸检结果表明90%的艾滋病人死于机会感染能引起艾滋病机会感染的病原多达几十种而且常多种病原混合感染主要包括原虫病毒真菌及细菌等的感染

(1)卡氏肺囊虫肺炎：卡氏肺囊虫是一种专在人的肺内造穴打洞的小原虫人的肉眼看不见而且用一般的生物培养方法也找不到卡氏肺囊虫肺炎主要通过空气与飞沫经呼吸道传播健康人在感染艾滋病毒后免疫功能受到破坏这时卡氏肺囊虫便乘虚而入在病人体内大量繁殖使肺泡中充满渗出液和各种形态的肺囊虫造成肺部的严重破坏卡氏肺囊虫肺炎在艾滋病流行前是一种不常见的感染过去仅发现于战争饥饿时期的婴幼儿或者接受免疫抑制治疗的白血病患儿卡氏肺囊虫肺炎是艾滋病患者的一个常见死因在60%以上的艾滋病患者中属于最严重的机会感染约有80%的艾滋病患者至少要发生一次卡氏肺囊虫肺炎艾滋病患者合并卡氏肺囊虫肺炎时首先有进行性营养不良发热全身不适体重减轻淋巴结肿大等症状以后出现咳嗽呼吸困难胸痛等症状病程4～6周发热(89%)和呼吸急促(66%)为肺部最常见的体征某些人肺部还可听到罗音卡氏肺囊虫肺炎常复发病情严重是艾滋病患者常见的致死原因卡氏肺囊虫肺炎病人胸片显示两肺广泛性浸润但少部分患者(约占23%)其胸片可示正常或极少异常据对180例卡氏肺囊虫肺炎X线胸片检查所见表现为两侧间质性肺炎的77例间质及肺泡炎症45例肺门周围的间质炎症26例单侧肺泡及间质炎症24例未见异常者8例肺功能测定示肺总量及肺活量下降随着病程的进展而进一步加剧气管镜或肺穿刺所取之标本可以查到卡氏肺囊虫有时还可以查到其它病原体此时为混合性机会感染本病病程急剧;亦可缓慢终因进行性呼吸困难缺氧发展为呼吸衰竭而死亡其病死率可达90%～100%

(2)弓形体感染：艾滋病人得弓形体感染主要引起神经系统弓形体病其发生率为26%临床表现为偏瘫局灶性神经异常抽搐意识障碍及发热等CT检查可见单个或多个局灶性病变依据组织病理切片或脑脊液检查可见弓形体极少数弓形体累及肺部(1%)该病是由寄生性原虫动物鼠弓浆虫所致的一种动物传染病人的感染途径先天性感染是由母亲经胎盘传给胎儿后天性感染是因吃了含有组织囊虫的生肉或未煮熟的肉而感染

(3)隐孢子虫病：孢子虫是寄生于家畜和野生动物的小原虫人感染后附于小肠和大肠上皮主要引起吸收不良性腹泻病人表现为难以控制的大量水样便每日5～10次以上每天失水3～10升病死率可高达50%以上诊断靠肠镜活检或粪便中查到原虫的卵囊

(1)巨细胞病毒感染：根据血清学调查表明巨细胞病毒广泛存在多数巨细胞病毒感染者无症状但巨细胞病毒感染的病人可在尿唾液粪便眼泪乳汁和精液中迁延排出病毒并可经输血母亲胎盘器官移植性交吮哺母乳等方式传播艾滋病伴巨细胞病毒感染时常表现为肝炎巨细胞病毒肺炎巨细胞病毒性视网膜炎血小板和白细胞减少皮疹等确诊巨细胞病毒感染必需在活检或尸解标本中找到包涵体或分离出病毒根据Guarda等对13例艾滋病人尸解的研究最常见的诊断是巨细胞病毒感染(12例)其次是卡波济氏肉瘤(l0例)所有12例巨细胞病毒感染均为播散性并且经常影响两个或多个器官

(2)单纯疱疹病毒感染：其传播途径主要是直接接触和性接触也可经飞沫传染病毒可由呼吸道口眼生殖器粘膜或破报皮肤侵入人体孕妇在分娩时亦可传给婴儿感染病毒后可引起艾滋病患者皮肤粘膜损害累及口周外阴肛周手背或食道以至支气管及肠道粘膜等以唇缘口角的单纯疱疹最常见其损害呈高密集成群的小水疱基底稍红水疱被擦破后可形成溃疡其溃疡特点为大而深且有疼痛常伴继发感染症状多较严重病程持续时间长病损部位可培养出单纯疱疹病毒活检可查到典型的包涵体

(3)EB病毒：该病毒在艾滋病人中感染率很高有96%的艾滋病人血清中可检测到EB病毒抗体EB病毒可致原发性单核细胞增多症伴溶血性贫血淋巴结肿大全身斑疹T细胞减少等

(1)念珠菌感染：白色念珠菌是一种条件致病真菌常存在于正常人的皮肤口腔上呼吸道肠道和阴道粘膜上可从皮肤和粘膜分泌物大小便痰液中培养出来当人体抵抗力降低或机体菌群失调时可使白色念珠菌变为致病菌导致念珠菌感染可分为皮肤念珠菌病和粘膜念珠菌病后者多见为鹅口疮--口腔粘膜舌及咽喉齿龈或唇粘膜上的乳白色薄膜易剥离露出鲜湿红润基底多见于严重疾病的晚期或艾滋病毒感染者如果同性恋者持续有鹅口疮无其他原因解释时往往表明患者已感染了艾滋病毒或将发展为艾滋病的指征念珠菌性食道炎可造成吞咽困难及疼痛或胸骨后疼痛食道镜检查可见食道粘膜有不规则溃疡和白色伪膜其它尚有念球菌性口角炎念珠菌性阴道炎念珠菌性龟头包皮炎内脏念珠菌病等皮肤粘膜念珠菌病的诊断有赖于临床表现和求助于真菌检查

(2)隐球菌病：是由新型隐球菌感染引起的一种急性或慢性深部真菌病当机体抵抗力减弱时容易经呼吸道偶可经肠道或皮肤入侵致病隐球菌脑膜炎是艾滋病常见的并发症有很高的病死率表现为发热头痛精神错乱及脑膜刺激症状肺部隐球菌以亚急性或慢性发病伴咳嗽粘痰低热胸痛乏力X线检查为非特异性改变对隐球菌病的诊断主要依据临床表现和真菌检查确诊

(1)结核杆菌：结核病常发生于有艾滋病感染但尚无艾滋病的病人这可能因为结核杆菌的毒力强于其它与艾滋病相关的病原体如卡氏肺囊虫等所以结核病更易发生于免疫缺陷早期74%～100%的艾滋病感染伴结核病人有肺结核其症状和体征常很难鉴别于其他艾滋病相关的肺部疾病艾滋病患者常表现为扩散性的感染艾滋病感染病人并发结核最突出临床特征是高发肺外结核艾滋病伴结核病人或发现结核而诊断艾滋病人中70%以上有肺外结核艾滋病伴肺外结核最常见的形式为淋巴结炎和粟粒性病变还常波及骨髓泌尿生殖道和中枢神经系统

(2)非典型分枝杆菌感染：为艾滋病的重要并发症之一常波及肝肺脾肾血液骨髓胃肠道淋巴结等其表现为发热消瘦吸收不良淋巴结肿大肝脾肿大实验室检查为非特异性确诊靠病原分离培养及活检

(3)其他常见的致病菌：绿脓杆菌大肠杆菌伤寒杆菌淋球菌等均可引起机会感染

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