阴性艾滋病阴影为何挥之不去

特约专家王敏

【专家小档案】

王敏，主任医师、医学博士，湖南省艾滋病治疗专家，学科带头人，现任长沙市传染病医院（长沙市第一医院南院）艾滋病研究所所长兼长沙市公共卫生救治中心二病区副主任。湖南省艾滋病性病专业委员会常务委员、秘书，湖南省预防医学会微生态专业委员会委员。湖南省儿童艾滋病抗病毒治疗技术指导组成员，湖南省中医治疗艾滋病专家组成员。

近年来救治晚期艾滋病患者700多人，主持并参与近10个艾滋病国际交流和临床科研项目，在国家统计源期刊发表艾滋病相关学术论文10余篇，参编医学专著4本。撰写的论文《长沙地区HIV/AIDS合并HBV/HCV感染的调查分析》，被评为长沙市第十一届自然科学优秀学术论文二等奖，主持的科研“HIV/AIDS治疗关爱综合管理模式探讨”获2010年湖南省预防医学科技进步奖三等奖，在艾滋病防治领域享有一定声誉。

问：请简述一下“阴性艾滋病”到底是怎么回事？

答：在网上炒了几年的“阴性艾滋病”，最近媒体又有报道。今年4月初，卫生部新闻发言人透露，“阴性艾滋病”只是恐艾症，根本没有什么未知病毒，卫生部已就此事发布相关调查结果并辟谣。

所谓“阴性艾滋病”，主要是指一些曾经有过“高危性行为”者，自称染上了艾滋病病毒，并出现与艾滋病毒感染极为类似的症状，但经过反复多次艾滋病毒抗体检查，却仍显示阴性。

恐艾症，即艾滋病恐惧症，是一种对艾滋病的强烈恐惧，并伴随焦虑、抑郁、强迫、疑病等多种心理症状和行为异常的心理障碍。这些患者认为自己的身体不适，就是感染了艾滋病病毒，反复拨打热线电话咨询，或反复去做艾滋病毒抗体检测，对阴性结果又持怀疑态度，总认为检测不准确或现有试剂检测不出来自己的病毒。

国内外的相关研究早已证明，精神伤害可以导致人体免疫功能下降，因此恐艾症的患者出现艾滋病相关症状，也就可以理解了。

问：目前我国治疗艾滋病的现状是怎样的？

答：卫生部近日公布的传染病疫情显示，2011年3月，死于艾滋病的人数超过1000例，居所有传染病死亡人数的首位。截至2010年底，全国报告艾滋病毒感染者和艾滋病人数为38万例，近40％为晚期艾滋病患者，累计死亡人数已超过7万。

当然，艾滋病并非“不治之症”。1996年开始的高效抗逆转录病毒治疗，是艾滋病治疗史上的里程碑，不仅能够有效地控制病毒复制、延缓病情进展、延长艾滋病患者的生存期，而且能重建艾滋病患者的免疫功能，极大地降低了由于感染了艾滋病毒所导致的发病和死亡。

有效的抗病毒治疗，还能将血液中的病毒量控制在检测不出的水平，以减少其传染性，从而控制艾滋病毒在人群中的蔓延。截至目前为止，我国已经为超过10万例患者提供了国家免费的抗病毒治疗，且取得了良好的效果。

问：能讲两个临床故事吗？专家是如何引导艾滋病人用健康心态配合治疗的？

答：5年前，有个40多岁的男老板，他自己开工厂，因为有过婚外性行为感染了艾滋病毒。刚来时，已出现发热、气促、呼吸困难等晚期艾滋病的症状，口腔因真菌感染布满白膜，经检查，CD4细胞（一种淋巴细胞，人类免疫系统的重要组成部分）计数21个/ul（正常人CD4计数800～1200个/ul，CD4计数＜200个/ul可诊断为艾滋病发病，CD4计数＜50个/ul为艾滋病晚期），况且肺部感染很严重，免疫功能严重受损。

他因恐惧、绝望而情绪低落，总对我说：“王教授，你就实话告诉我，我到底还能活多久？我儿子马上要高考了，我能不能活到他考完？”他交代了后事，让他哥哥照顾儿子；他认为需要大笔钱治疗，要他哥哥卖掉工厂。

当初他肺部有个肿块，多家医院诊断疑为肺癌。而我们诊断出是肺结核，后来北京和上海的专家也认可诊断没错，确实是结核，他才彻底相信了，回来积极配合治疗。他现恢复良好，一直服用一线抗病毒治疗药物。儿子已经大学毕业，工厂也越办越好，他和他妻子的关系也比病前更好。

还有一位30多岁的女患者，因为从事营销工作，有一个外国男朋友，却不幸感染了艾滋病。她不能接受这一事实，也不肯治疗，认为只有死路一条。我告诉她，目前我们的治疗和世界同步，是最先进的；而且得了艾滋病比得癌症强多了，至少艾滋病是可以治疗和控制的。说不定哪天，医疗科技的发展就研制出了彻底治愈艾滋病的方法。只要积极配合治疗，艾滋病不会缩短你的自然寿命。她接受治疗快3年了，心态很阳光，营销也做得不错。

问：普通人如何拒绝艾滋病？

答：拒绝艾滋病，就是要预防被艾滋病毒感染。我们知道，艾滋病毒广泛存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、唾液、尿液、乳汁、脑脊液等体液中，其中以血液、精液、阴道分泌物中浓度最高。

从全球范围来讲，艾滋病毒主要是通过性传播，占60％左右，包括异性性行为和同性性行为，近年男男性行为之间的传播呈快速上升趋势。

血液传播。主要是共用注射器静脉吸毒或者输入含艾滋病病毒的血液及血制品等。

母婴传播。被艾滋病毒感染的孕妇可以通过胎盘、分娩、哺乳等途径将艾滋病毒传播给她的孩子。

问：日常生活中我们如何做到洁身自好、预防艾滋病？

答：专家已经总结出预防艾滋病“ABCDE”：

A，Abstinence，表示禁欲，当然这一点除了某些特殊人，一般人是做不到的。

B，即BeFaithful，表示忠诚，就是对伴侣忠诚，保持唯一性伴侣。

C，Condom，就是安全套。

D，Decision，指判断力，就是在任何情境下都要做出有利于健康的决定。

E，即Education，接受教育，获得艾滋病相关知识，学会保护自己和家人，从而更好地预防；E也可以是Empathy，即将心比心，体会艾滋病感染者和艾滋病人的不幸，反对歧视和偏见，杜绝恶意传播。这样，我们这个社会就会更加和谐。