小儿心脏科专家谈川崎病

川崎病是日本一个大夫的名字来命名的主持人：李主任您好，首先请您跟各位网友打个招呼！

李小梅主任：各位网友大家好！

主持人：今天我们和大家主要是聊聊川崎病。我一听到川崎病，第一感觉像是个日本名字，是这样的吗？

李小梅主任：对，是这样的。川崎病本身就是日本的一个大夫的名字来命名的， 这个病是在1961年由日本一个叫川崎的大夫报道的第一例，但是当时大家没有引起重视，到了1967年又相继有一些川崎病的报道出现，这个时候大家才意识到川崎病不是一般的感冒，是一种疾病。川崎病又叫皮肤黏膜淋巴结综合症。

川崎病又叫皮肤黏膜淋巴结综合症主持人：噢，这个名字听起来还是很学术的，可能很多家长也不太懂，您能大概介绍下川崎病到底是一个什么样的疾病？

李小梅主任：川崎病的病因到现在还不明确。川崎病的临床症状从它的名字：皮肤黏膜淋巴结综合症可以看出来，会有一些皮肤的症状，淋巴结和黏膜的症状，当然还包括一些其他器官的变化；川崎病一般的症状可表现为：发烧，眼结膜充血，会有口腔黏膜的粗糙充血，口唇的红肿和皲裂，还有淋巴结的肿大，皮疹，包括各种类型的皮疹：红斑丘疹、环形红斑、猩红疹等。所以川崎病又叫皮肤黏膜淋巴结综合症。

家长早期如何去区分宝宝是普通的感冒还是川崎病？主持人：那我们的家长早期如何去区分宝宝是普通的感冒还是川崎病呢？

李小梅主任：比较简单的区分，首先从年龄来说，4个月到三岁的孩子出现类似感冒的症状要特别注意。其次，到发烧数日后，川崎病的一些症状会表现出来，比如眼睛红，结膜充血，口唇红肿，特别特殊的是口唇皲裂，然后有皮疹出现。有了这些症状，家长们就一定 要警惕，有可能宝宝得的就是川崎病。 当然家长们也不用特别恐慌，因为川崎病的发病率不像感冒那么普遍，只是感冒的宝宝当中可能有些是川崎病。

川崎病的辅助检查主持人：那家长怀疑宝宝是川崎病的话要带宝宝去医院做一些什么检查来确诊呢？

李小梅主任：川崎病的病因现在不太明确，现在也没有特异性的检查方法，即具体某一项检查能一检查就能明确判断是川崎病，实际上临床诊断川崎病会根据上面我说的那些症状去判断，当然，也会有 一些相应的辅助检查。

川崎病做实验室检查的话，血液一些指标会有一些相应的变化，比如白细胞、血小板、CRP（C反应蛋白）增高。 另外川崎病是一个非特异性的血管炎性病变，可表现多器官的损害，可以侵犯心肌，我们可以通过一些心脏的检查来判断。比如心电图，它会有一些心肌炎性缺血的改变。 另外很重要的一点，如果怀疑是川崎病的宝宝，可以做一个心脏彩超。

主持人：那我是否可以这样理解,川崎病对宝宝最大的危害是会造成宝宝后天性的一些心脏病？

李小梅主任：对，主要是造成冠状动脉的病变。因为如果要是宝宝川崎病后因冠状动脉瘤形成了冠状动脉狭窄，严重的话可能要做支架，把狭窄的血管撑起来，更严重的话甚至要做搭桥。但是你想啊，如果这么小的宝宝做支架，血管这么细，支架不会跟着身体一块长大，那这个支架以后一定是有问题的。如果搭桥的话，这么小的孩子，手术受罪是一方面，取桥血管也是一个很大的问题。我们以前做过一例搭桥手术，一个一岁多的川崎病宝宝，为了保孩子的命才做的，是为了缓解他的一些症状，但是以后随小孩成长和发育所搭的桥血管是有一定问题的。

川崎病冠状动脉有损害需长期随诊主持人：一般川崎病的孩子这个冠状动脉多久能恢复？

李小梅主任：冠状动脉扩张多数的孩子2个月之内能基本恢复，绝大孩子6个月内基本没什么问题，需随访3-5年。但是如果明确是冠脉瘤了那就要长期随访。

至于冠脉瘤的预后，现在的资料不是很多。我查了下日本的文献报道，他们病人多，随访也会做冠状动脉造影，所以资料比较全。其中有篇文献说，川崎病形成冠状动脉瘤后随访一年后61%的病人冠状动脉瘤缩小了，但是没有完全恢复；但是还有21%的患儿冠脉狭窄加重了。还有一份文献报道，动脉瘤已经狭窄、已经有血栓的川崎病患儿，随访10—20年以后，有39%的病人心肌梗死。所以这个危害还是很大的。

主持人：我们刚刚聊了这么久，川崎病的危害确实很大，但是李主任也一直在强调大家不能过于恐慌，如果发现宝宝有类似症状出现可以及早去医院做一个全面的检查，让正规医院的好大夫来判断。

李小梅主任：对，正规医院，三级医院的儿科医生一般都能诊断出来。

主持人：好的，非常感谢李主任，今天百忙之中抽空来跟我们聊了川崎病，让我们对疾病有了正确的认识。同时也感谢各位的关注，谢谢大家。

李小梅主任：谢谢大家。

访谈合作媒体：新浪亲子

访谈视频连接：勿将“川崎”当感冒--小儿川崎病的治疗