解毒化瘀汤治疗川崎病20例临床观察

冠状动脉扩张内径变化:见表2。治疗1月后,对照组、治疗组分别有8例和10例患儿扩张的冠状动脉恢复正常,分别有2例和1例患儿冠状动脉内径扩张有缩小。两组比较,差异具有显著性(P0.05)。

川崎病的主要病理变化为非特异性全身性血管炎,多侵犯全身中小血管,好发于冠状动脉,以发热、双侧球结膜充血、口唇黏膜炎症、肢端改变、皮疹以及颈淋巴结肿大为临床特征。由日本人川崎富作于1967年首次完整描述报道[3],病因迄今尚未完全明确。目前该病已取代风湿热成为全世界多数国家儿童获得性心脏病的首位原因。未经治疗的病例中约15%~30%出现冠状动脉扩张或冠状动脉瘤,可导致缺血性心脏病或猝死[4]。现代医学主要采取丙种球蛋白或激素冲击等对症及支持疗法,疗效尚不能令人满意。越来越多的研究渐倾向于中西医结合的方式治疗本病。祖国医学对于川崎病没有专门的记载,根据其传变及病证特点,多数学者认为本病属温病范畴,临床多从卫气营血辨证。也有学者认为应属于斑疹[5]范畴。笔者认为本病乃温热毒邪侵袭体内,热毒炽盛,耗伤阴津而致血行不畅,血脉壅滞不通所致。因此,治疗上清热解毒、活血化瘀应贯穿始终。自拟解毒化瘀汤,以金银花、连翘寒凉之品助地龙、蝉衣,清解、搜剔内淫之温热毒邪;生地、水牛角、当归、赤芍、丹参活血化瘀凉血。使其毒邪去、营血和、血脉畅,则诸症自消。取得满意疗效。

另外,由于本研究样本量偏小,其结果尚待进一步肯定;关于其促进扩张的冠状动脉恢复的途径机制,有待进一步研究。