新生儿呼吸窘迫综合征急救新方法 韶关新闻 南方网

近年来，重度糖尿病、试管婴儿及多胎妊娠等高危妊娠病例愈来愈多，早产儿发生率也随之增高。由于早产低体重儿的脏器功能发育尚不健全，特别是呼吸系统发育不全，易引起新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS），可能危及生命。导致新生儿呼吸窘迫综合征的危险因素除上述的早产低体重儿即胎龄小于32周出生、体重小于1500克的新生儿外，还包括：剖腹产术、出生窒息、母亲糖尿病、男性婴儿、第二产出的双胞胎等。

新生儿呼吸窘迫综合征的传统救治手段是吸氧、机械通气，但抢救成功率并不理想。据研究发现，表面活性物质的缺乏是新生儿死于NRDS的主要原因。表面活性物质（PS）是一种磷脂蛋白质复合物，其生理功用是调节肺泡的弹性，保护肺泡上皮细胞，降低毛细支气管末端的回缩弹力。基于以上原理，近年来，一种针对呼吸窘迫综合征病因的治疗手段——肺表面活性物替代疗法大大提高了呼吸窘迫综合征的救治成功率。

肺表面活性物替代疗法是通过气管导管给药，为肺泡直接补充肺表面活性物，保持肺的正常舒张，维持正常的呼吸功能。这种新方法可有效地降低新生儿的死亡率和肺部并发症的发生，严重脑室内出血的发生率也可显著降低。同时，对不太严重的呼吸窘迫综合征的患者进行早期治疗，还可减少机械通气机的使用和氧疗时间。

该疗法治疗早产新生儿目前尚未发现有不良反应，我们曾对接受过肺表面活性物质替代治疗的婴儿进行跟踪随访，结果表明：持续呼吸症状严重的和不严重的婴儿、其身体生长速度（依体重、身高和颅围来结算）在受治疗与不受治疗的婴儿之间没有多大的差别，生长发育状况也差不多。

而最近的国内外临床研究报导，肺表面活性物质替代治疗还可以适用于早产新生儿胎粪吸入综合征。胎粪吸入综合征主要发生在足月和过期产儿中，由于子宫内窒息导致胎儿向羊水中排泄胎粪，胎儿在宫内呼吸吸入胎粪即导致气道的机械梗阻和化学性肺炎。肺表面活性物质替代治疗对胎粪吸入而引起的严重呼吸衰竭疗效比较好。

粤北人民医院新生儿急救中心作为粤北地区最大的小儿危重症救护中心，1999年以来独家于本市开展肺表面活性物质替代治疗在早产极低出生体重儿的临床应用，至今已成功挽救了为数不少的濒临死亡的呼吸窘迫综合征和胎粪吸入综合征的早产新生儿，成为韶关市新生儿危急重症救治成功率最高的专科。

专家简介:刁诗光粤北人民医院儿科副主任、儿科主任医师、广东省医学会新生儿学分会第一届委员会常务委员、广东省医师协会儿科分会委员、韶关市医学会儿科副主任委员、秘书。1990年以来一直从事儿科临床、教学、科研工作，擅长于新生儿疾病及高危新生儿的救治。在全市率先开展“肺表面活性物质替代治疗”、“高频振荡通气在新生儿疾病中的应用”。主持和参与市卫生科研立项8项，获韶关市科技进步奖1项，在国家级、省级医学刊物发表专业论文10多篇。

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