表皮松解性棘皮瘤

患者，男，47岁，因阴囊多发性小丘疹8年就诊。患者8年前偶尔发现阴囊处有三个小米粒大小皮疹，渐增大、增多，自觉轻度瘙痒。曾在外院诊断为“尖锐湿疣”，未治疗。否认非婚性生活史，既往有股癣10年。体格检查：系统检查未见异常。皮肤科情况：阴囊上散在分布10余个圆形丘疹，小米粒至绿豆粒大小，丘疹孤立不融合，顶端扁平，淡褐色或淡黄色。辅助检查：醋酸白试验阴性；取皮损型人乳头瘤病毒检测（HPV）6、11、16、18均为阴性。组织病理学检查：表皮松解性角化过度，棘层肥厚，表皮空泡化及颗粒变性，透明角质颗粒粗大，真皮浅层血管扩张，周围淋巴细胞浸润。诊断：表皮松解性棘皮瘤。治疗：在2%的利多卡因注射液局麻下，行电离子去除。三个月后随访未见复发，亦无新皮疹出现。济南市皮肤病防治院皮肤科王大见

讨论：本病临床少见。好发于中年人，男性多于女性。单发型无一定好发部位和临床特征，表现为褐色乳头瘤样损害，直径常感染无关。有作者认为表皮松解性棘皮瘤的主要特点为表皮松解性角化过度，主要与角蛋白K1和K10基因突变有关。表皮松解性棘皮瘤的临床无特异性，但其组织病理改变具有特征性，其诊断主要依据组织病理检查。本病需与脂溢性角化病、扁平疣、尖锐湿疣、疣状角化不良瘤等鉴别。治疗上可以采用激光或手术切除，也有外用咪喹莫特治疗成功的报道。