腹股沟滑动性疝

滑动性疝实质上是一种内脏脱出。滑动疝的症状与一般斜疝相似，绝大多数为男性，多见于老年长期病人，平均年龄在40岁以上；右侧多见，滑出的内脏多为盲肠及其相连的回肠和阑尾以及升结肠下段等；在左侧则为乙状结肠与降结肠。有时膀胱，卵巢和输尿管也可滑出。疝块多巨大，进入疝囊内的活动内脏，如回肠一般可回纳腹腔。但滑出的内脏为腹膜后脏器，则始终不能回纳，构成难复性疝。滑动性疝发生嵌顿较少。

滑动性疝由于无特殊症状，故手术前难以确诊，大部分在术中才能作出诊断，以下几点提示有滑动疝可能：①凡老年人长期患有巨大的斜疝者；②长期佩带疝带逐渐变得无效者；③凡斜疝经还纳后在直立时能迅速重新出现者。

治疗：

手术是唯一治愈的有效方法，疝带治疗不宜采用。滑动性疝手术后的复发率是腹股沟疝中最高的。许多斜疝经手术后的复发，是由于在当时未能确诊有滑动疝的存在。另外，膀胱滑动疝由于术中未能发现而致膀胱损伤也屡有出现。

因此，术中应仔细检查确诊。手术原则是将滑出的内脏周围腹膜切开缝合，将内脏回纳，然后进行修补。手术基本步骤是：疝囊的显露与一般腹股沟疝相同。常规疝气手术需要游离，容易损伤肠管血管，甚至引起肠坏死，因此，疝气手术治疗方法应慎重选择。

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