让肠套叠的患儿远离X线辐射

小儿肠套叠是由于肠功能紊乱导致一段肠管持续痉挛被套入邻近远端肠管引起的急腹症，是婴幼儿肠梗阻最常见的原因。早期为单纯性肠梗阻，晚期由于肠系膜血管受压，肠管供血障碍导致肠壁淤血、水肿、坏死，形成绞窄性肠梗阻，严重可引起死亡。茂名市妇幼保健院小儿外科陈朝阳

本病多见于健康肥胖小儿，2岁以下的婴幼儿多见，尤其是8-10月的肥胖男孩。新生儿及5岁以上的儿童少见。95%为原发性，临床以回结肠型（即回肠套入结肠）多见，占80%～85%。临床症状和体征表现为腹痛，呕吐，血便及腹部包快等。当小儿出现上述症状时应即刻到医院就诊。

既往的治疗多为在X线下空气及钡剂灌肠复位，患儿会受到伤害。整个手术完成后，有可能受到相当于拍300到500张普通X光照片的放射量，而且，在一旁陪护的家长、亲人，也会受到不同程度的X线损害。另外，因低温气体、气流对肠壁造成不良刺激，一旦发生穿孔可造成突发性休克，甚至死亡。

我院开展B超监视下水压灌肠复位术，水温为37-40摄氏度，接近正常体温，水压传递均匀，对肠壁刺激性小，复位速度快。即使发生穿孔，也可通过立即手术解决问题，不会有生命危险。整个复位治疗期间，高频超声显像技术为本病的诊断和治疗提供了新的更安全的方法，确诊率高达100%。超声适时跟踪全过程，图像清晰直观，利于医生随时确切地了解患儿的呼吸、腹胀及全身状况，准确掌握继续灌肠或是改行手术的指征，保证了患儿的生命安全及治疗的成功。它既可使患儿在接受灌肠治疗前得到明确诊断而又可避免X线对患儿的损害。对于小儿肠套叠的诊断和治疗，相比X线，超声为较好的诊断和参与治疗的方法。如果一次灌肠不成功尚可待患儿较安静后予重复灌肠，仍可能取得成功。复位效果好，成功率高（占81.67%），超过48小时的尤其达到或超过72小时的，因出现肠坏死可能性大而增加了手术机率（占11.67%）。说明早期诊断是水压灌肠复位治疗成功的关键。对于发病时间超过48小时的，一般状况差的患儿，除积极准备手术的同时，也应积极给予纠酸、抗炎、支持、对症等全身治疗。

由于彩超监视下水压灌肠复位治疗小儿肠套叠具有操作简便、直观、安全无辐射，并发症轻，复位速度快等优点，被广大医患普遍接受，具有广阔的应用前景。