药物性肝损伤成隐形杀手

因为患了病毒性感冒，40岁的刘先生去药店一口气买来退热、止咳、消炎等好几种感冒药。然而连续两周吃下来，家人发现，刘先生的“脸色”不对劲了，赶紧让他到医院检查。结果化验肝功时发现，刘先生的转氨酶已经达到了400多，是正常人的十倍以上，最后被确诊为“药物性肝炎”。

药物性肝炎，俗称“药肝”，是在药物使用过程中，因药物本身及其代谢产物所导致的肝脏损伤。“药肝”既可能是按医嘱合理服药过程中发生的不良反应，也有可能是没按剂量、疗程服药而引起的肝损伤。

据哈医大二院感染科一病房主任李树臣教授介绍，近些年，由于乱用药导致的药物性肝损伤的病例逐年增多。流行病学调查显示，在我国，药物性肝损伤占急性肝炎患者的10%，占暴发性肝炎患者的12.2%。药物性肝损伤可发生在以往没有肝病史的健康者身上。

除了中草药，老年人盲目服用补药、保健品也可能引起药物性肝损伤。据省医院感染科赵宏伟主任介绍，市面上的一些保健品成分不明，往往还添加了一些药物成分，吃了这样的保健品无疑会增加健康隐患。老年人大多患有高血压、糖尿病、冠心病等多种基础疾病，本身就需要服用各种药物，如果过度“保健”，也会增加肝脏的负担，超过肝脏的代谢能力，使得肝脏不断受到损伤。特别是原本就患有肝病的人，更不宜服用补药和保健品。

此外，一些爱美女性为了追求“迅速瘦身”的减肥效果，盲目服用减肥药，导致肝脏损伤的病人也不在少数。据了解，减肥药中往往含有干扰脂肪代谢的成分，药物本身或代谢产物直接对肝有毒性作用，造成药物性肝损害。如果不及时治疗，最后很有可能发展成爆发性肝衰竭等更危险的疾病。

据李树臣介绍，目前市面上的药品和保健品超过30000种，加上食品添加剂和环境污染物，人所接触的化学物质有60000种之多，而已知的能引起肝脏损伤的中药和西药超过1100种，其中，抗生素、解热镇痛剂、化疗药、中药、抗癌剂、抗结核药这六大类药物最容易损伤肝脏引发“药肝”。此外，一些消化病药物、心血管疾病药物、降血脂药物等也能导致肝损伤。

专家提醒，患者在服药时，要在专业医生的指导下进行，避免超量服用和长期服用。同时应该定期检查肝功能，仔细观察原有病症有无变化。一旦出现乏力、恶心、呕吐、厌食、黄疸、发热、胆红素和转氨酶升高等症状时，应立即停用可疑药物并尽快就诊。

在不少人看来，与西药相比，中草药较“温和”，不会引起肝肾方面的损伤，实际上并非所有的中草药都是安全的。

25岁的小李患“牛皮癣”好几年了，多地求医问诊也没见好转。一次，他看到一则专业治疗“牛皮癣”的广告，赶紧找到广告中的那家医院，开了不少中药。可是回家喝了一段时间后，小李不但觉得浑身疲乏，还出现了黄疸，到医院一查竟是患上了药物性肝炎。

专家说，肝脏是药物进行代谢、转化的重要场所，因此是最容易受到药物影响的器官。一旦服用了不安全的药物或用药剂量和疗程不规范，首当其冲受到损害的必然是肝脏。俗话说“是药三分毒”，中草药也不例外。

据了解，常见的损伤肝脏的中草药包括小柴胡汤、金不换、雷公藤、黄药子、苍耳子、苦楝子、艾叶、蓖麻子等。专家建议，患者在选择中药时，最好在医生的辨证指导下服用，切忌不经医嘱擅自搭配中药，更不可迷信民间的偏方。

据介绍，药物性肝炎大多有1-2周或更长时间的潜伏期，具体表现和其他肝炎大致相同，有以肝细胞损害为主者，表现为疲乏、尿黄、肝区不适等；有以胆汁淤积为主者，表现为皮肤、小便黄染，皮肤瘙痒、大便颜色变浅等。

生活中，避免药物性肝炎最好的方式就是少用药、慎用药。尽量避免应用有肝损伤的药物，如必须使用，应从小剂量开始，密切监测；避免超剂量服药和疗程过长，避免频繁用药或多种药物混合应用；注意原有疾病可能诱发药物性肝损伤；避免各种促进或诱发药物性肝损伤的因素，如：空腹服药、长期营养不良状态下服药、饮酒后服药、与苯巴比妥或氯丙嗪类药物同时服用等。(记者 霍营)