腹膜后血肿怎么治疗

腹膜后血肿有哪些症状？

腹膜后血肿有什么症状呢？专家指出，腹痛为最常见症状，部分病人有腹胀和腰背痛，合并出血性休克者占1/3，血肿巨大或伴有渗入腹膜腔者可有腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音减弱或消失，但腹膜后血肿缺乏特征性临床表现，且随出血程度，血肿范围有较大差异。所以凡有腹痛，腹胀和腰背痛，出血性休克，腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音减弱或消失的腹部，脊柱和骨盆创伤，均应考虑腹膜后血肿的可能，腹膜后血肿也常伴有腹膜刺激征（肠麻痹，压痛和反跳痛，肌紧张等），不伴大血管或重要脏器伤的单纯腹膜后血肿，腹膜刺激征出现较晚且轻微，抗休克治疗后多能奏效。

腹膜后血肿的治疗

腹膜后血肿的治疗应遵循腹部损伤的总原则，但对各种类型和部位血肿的处理，应有所不同。腹部大血管（腹主动脉及下腔静脉）损伤引起的腹膜后血肿，90%以上由穿透伤所致，由于迅速大量出血，多数病人死于现场，送抵医院经抢救后死亡率亦达70%，进行性腹胀和休克提示本诊断，应在积极抗休克的同时，立即剖腹控制出血。穿透性腹部损伤并发腹膜后血肿，在处理腹腔脏器伤后，应进一步探查血肿，因该类损伤常累及腹膜后脏器和大血管，上腹部腹膜后血肿常是腹膜后十二指肠或胰腺损伤的特征，应作Kocher切口，向左翻起十二指肠及胰头，探查十二指肠第1，2段，切断Treitz韧带，进一步探查十二指肠第3，4段及全胰腺，对稳定型肾周围血肿不伴休克及大量血尿者，可予非手术治疗。必要时静脉肾盂造影明确诊断，仍不能确诊或出血不止，肾动脉造影不失为诊断肾动脉及肾损伤的精确方法，且可兼行栓塞治疗，控制出血。非手术治疗无效者，应手术探查，首先控制肾带再切开筋膜，仔细探明肾损伤程度后酌情处理，腰椎骨折所致的腹膜后血肿，宜以非手术治疗，有时因血肿巨大破入腹腔，腹部有移动性浊音，腹腔穿刺阳性，而难与腹内脏器伤区别时，可按腹内脏器伤处理，单纯骨盆骨折所致的腹膜后血肿，出血一般可自行停止，手术探查多无必要。若经积极抗休克治疗，循环仍不稳定，血肿继续增大，可考虑结紥一侧或双侧髂内动脉，若手术发现血肿局限于盆腔而又不再扩大，毋需切开，以免引起严重而难以控制的出血。关于腹膜后血肿的药物治疗，全球医院网专家推荐，治疗腹膜后血肿的药物可选择跌打丸，活血止痛散，独圣活血片等。