先天性肛门闭锁手术前后健康护理及注意事项

当前位置：佛山妇幼保健院 >> 医疗科室 >> 外科 >> 住院指南 >> 浏览文章 先天性肛门闭锁手术前后健康护理及注意事项

先天性肛门闭锁手术前后健康护理及注意事项

【预约挂号】【医疗求助】 点击数：

1.患儿入院后做好各项辅助检查,行X线或MRI检查确定瘘管的有无和高度,给无渣高蛋白、多种维生素、高糖食物; 防止感染。对有瘘管患儿每天用温水清洗会阴,如有皮肤红肿糜烂,局部先用双氧水或新洁尔灭冲洗,保持干燥,必要时用氧化锌软膏涂在瘘口周围。

2.新生儿体表面积相对较大、体温调节中枢发育不完善，易出现体温低下甚或发生硬肿症。另一方面新生儿体温调节中枢功能不稳定及发汗功能不全,在外界高温、感染、麻醉时易出现高热甚或发生惊厥。因此术前、术中和术后保持适当温度非常重要,一般应维持在25 ℃左右。

3.对有瘘管儿，术前每日用温生理盐水灌肠,按每千克体重50～100 m l./d, 每次总量不超过1500 m l,水温35～ 40℃, 术前一日晚和手术晨各一次。术前3天开始进少量流质饮食,每日静脉补液以维持能量需要和电解质平衡,术前一日全禁食,静脉补液,防止脱水,在手术晨行胃肠减压。

4.对无瘘管者新生儿作结肠造瘘术,新生儿的皮肤娇嫩,肠液或粪便的刺激会糜烂，管理办法：①用凡士林纱布围在造瘘口周围,及时清洗造瘘口周围粪便。②用小粪袋套住造瘘口,粪袋与皮肤之间垫1～2张凡士林纱布,以减少其对皮肤的刺激。③造瘘口周围皮肤涂上氧化锌或鞣酸软膏,以保护局部皮肤。

5.术后患儿侧卧，防止肛门支撑管脱落，保持会阴部清洁,随时用盐水和安尔碘擦洗,以免切口被尿、粪污染。用电吹风或灯烤，保持肛门区干燥。肛门支撑管一般在术后24～48 小时拔除。术后48～72小时即可开始母乳喂养,并拔除留置的尿管。肛门切口缝线一般任其自行脱落。术后2周开始扩张肛门（参照先天行巨结肠的扩肛方法）,持续6个月,应向家属反复强调扩张肛门的重要性。

6.每个新生儿术后均指导及教会其家属按我们的要求给患儿进行护理，出院时要交待其家属：①出院后1个月来院复查,以决定是否需要扩肛; ②注意造瘘口的清洁及护理; ③定期(出院后1 、2 、3 个月) 带患儿到门诊随访,以了解术后有无近期并发症发生及对行结肠造瘘术的患儿是否可行二期手术等。