缺血性结肠炎的病因有哪些呢

(1)发生于较大血管的病变，主要是动脉粥样硬化，在肠系膜上动脉最常发生于腹主动脉开口的2厘米以内，也是血栓好发之处。血栓形成除动脉粥样硬化以外，还要考虑真性红细胞增多症。镰形红细胞病、腹腔内脓毒症、血小板增多症、高血凝状态、长期口服避孕要、胰腺炎和胰腺癌等，有时静脉血栓形成无病因可稽，称原发性肠系膜静脉血栓形成。

(2)小血管的病变主要是血管炎，常见于结缔组织病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎和结节性多动脉炎。主动脉缩窄切除后常发生肠系膜动脉的小分支炎症是颇为独特的一个类型，假设这是由于小血管对手术后血压上升的一种反应。

肠系膜动脉有硬化而代偿良好者，如突然血压下降，可严重影响肠血流灌注而引起缺血，有60%一75%证实为肠梗死者，仔细解剖肠系膜上动脉发现管腔通畅，粥样变程度也很轻，但仔细观察则见小动脉有硬化，提供了灌注不足的基础。这些患者中约90%其肠梗死是在严重心力衰竭，有心排量显著减少的情况下发生的。洋地黄促使内脏小动脉收缩，所以有人认为在有些病例中也起部分作用。

肠血管腔的持续开放，部分是因不断有血液流过。休克时血容量不足，减少的血流重新分布，保证主要维持生命脏器的血供而关闭一些次要脏器的血供，此时常引起内脏交感神经活动增强，a肾上腺素能受体激动，以及反射性肠系膜血管床的小动脉收缩，引起肠血流灌注的不足。肠壁损伤释放出炎性介质和其他血管收缩物质则更减少肠的灌注，结果引起肠壁的缺血坏死，这是血管扩张剂在休克时有用，能纠正肠缺血的原理。

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