什么是溃疡性结肠炎是什么意思

Q:什么是溃疡性结肠炎？溃疡性结肠炎是什么意思？

溃疡性结肠炎或慢性非特异性溃疡性结肠炎（简称溃结），是一种原因不明的慢性结肠炎，病变位于结肠的粘膜层，且以溃疡为主，多累及直肠和远端结肠，但可向近端扩展，以至遍及到整个结肠。主要症状有腹泻、脓血便、腹痛和里急后重。病程长，病情；轻重不一，常反复发作。

溃疡性结肠炎病发的病因

①感染因素：

本病的免疫异常日益受到重视，多数学者认为本病属于自身免疫性疾病。但在发病机制中的作用与意义尚未得出结论。有人发现某些侵犯肠壁的病原体和人结肠上皮细胞的蛋白质之间有共同的抗原性，从而推论患者的结肠粘膜经病原体重复感染后可能诱导体内产生对于自身上皮具有杀伤作用的抗体、免疫复合物或免疫淋巴细胞。

也有人认为溃疡性结肠炎的发病可能与某种病原体有关。在多种致病感染因素中，目前的研究表明病毒的可能性较大。因为在溃疡性结肠炎病人的肠段中分离出一种物质，其大小近似于病毒颗粒，这种分离物注入动物肠段可引起类似类病变。但这一研究结果需要重复和确认。也有人怀疑难辨梭状芽孢杆菌的毒素可能与本病的复发和活动性有关，但也可能细菌和毒素的存在是一种继发性感染。

②氧自由基损伤：

本病的病变过程有肠腔内压增高、交感神经活动增强、内源性缩血管物质活性递质等的影响，使肠血流量降低，或暂时性缺血后出现再灌流现象，能引起供氧还原不完全，特别是在肠内黄嘌呤氧花酶等作用下，导致大量氧自由基形成，损伤肠粘膜；此时细胞膜磷脂释放出花生四烯酸产物，特别是白三烯B4趋化中性粒细胞，因其中有丰富的NADPH氧化酶，进一步形成氧自由基，加重肠粘膜损伤。

③遗传因素：

前已述及本病的发病有一定的种族差异性，这也反应本病可能与遗传素质有关。据欧美文献统计，溃疡性结肠炎病人的直系血缘亲属中，约15-30%的人发病。此外，对双胞胎的研究表明，单合子比双合子更容易发病。日本学者发现，溃疡性结肠炎的某些组织抗原型如HLA-DR2和HLA-B5-DR2，较正常人明显增多。但这一现象及其与本病的发病关系尚需进一步证实。近年来的动物中已经用转基因方法成功地制作出类似人类溃疡性结肠炎的模型。因此，本病很可能与遗传基因有关，但需要进一步证实。

④精神因素：

临床上观察到精神抑郁和焦虑对本病的发生和复发可有一定影响，因此有人提出精神异常是溃疡性结肠炎的病因或诱发因素。但临床资料说明本病的精神异常或精神创伤史者并不比一般人群多见。目前多认为精神异常可能是本病反复发作所致的继发表现。

溃疡性结肠炎的常见并发症

①大量便血：

便血是本病的主要临床表现之一，便血的多少也是衡量病情轻重的指标，但有时难以绝对定量。这里所说的大量便血是指短时间内大量肠出血，伴有脉搏增快、血压下降及血色素降低，需要输血治疗。

②肠狭窄：

多发生在病变广泛、病程持续、长达5-25年以上的病例，其部位多发生在左半结肠、乙状结肠或直肠。其原因的因为粘膜肌层的增厚，或假息肉呈团阻塞肠腔。临床上一般无症状，严重时可引起部分肠阻塞。

③肠穿孔：

多为中毒性肠扩张的并发症，也可出现在严重型。皮质激素的应用被认为是对肠穿孔的一个危险因素。

④中毒性肠扩张

这是本病的一个严重并发症，多发生在全结肠的病人，死亡率可高达44%。临床表现为肠管高度扩张并伴有中毒症状，腹部明显胀气，最明显的扩张部位在横结肠，体检腹部可有压痛甚至反跳痛，肠鸣音显著减弱或消失。

⑤结肠癌

目前已共认溃疡性结肠炎并发结肠癌的机会要比同年龄和性别组的一般人群明显为高，一般认为癌变趋势和病程长短有关，病程15-20年后，癌变的危险性大约每年增加1%。而国人的发生率较低。对于溃疡性结肠炎病程在10年以上者要注意癌变的可能。

溃疡性结肠炎的预防

未病前的预防：

①注意饮食有节，预防肠道感染。

②对患者进行心理治疗和控制饮食。

③腹痛腹泻者，宜食少渣、易消化、低脂、高蛋白质。有些不耐受的食品如虾蟹、牛奶、花生等尽量避免食用。

④忌食辛辣冰冻、生冷食品，戒除烟酒。

已病后的预防（预后）：

轻、中度患者预后较好，重型、暴发型患者易合并消化道出血而致休克，特别是急性结肠扩张，死亡率高，预后差。慢性持续、长期腹泻、病变广泛者应注意结肠癌的发生。

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