反复拉肚子警惕溃疡性结肠炎

专家

简介

张苏闽：南京市中医院(南京中医药大学第三附属医院)全国肛肠医疗中心主任中医师，南京中医药大学教授、硕士生导师。南京市名中医，江苏省“333”工程学科带头人、江苏省突出贡献中青年专家，师承肛肠泰斗丁泽民先生多年，肛肠专科中西理论功底扎实，临床经验丰富，擅用中西医方法诊治肛肠疾病、肠道运动障碍性疾病、大肠炎性疾病、在运用微波技术治疗肛肠疾病和直肠子宫内膜异位征诊治方面在国内有较高的建树。专家门诊时间：周一上午（炎性肠病门诊）、周三上午。

提到拉肚子，很多人可能都经历过。可有一种拉肚子，则非常的讨厌，这是一种严重的肠道疾病——溃疡性结肠炎，成为医学界公认的治疗难题。那么，溃疡性结肠炎有什么样的症状？如何做到早期发现？本期名家访谈，我们专访了南京市中医院全国肛肠医疗中心主任中医师张苏闽。

拉肚子是溃疡性结肠炎主要症状

正值壮年的老李，平素身体健康。近来不知怎的，他老是拉肚子，每天3-4次稀便，还伴有腹痛。起初，老李自己去药店买些消炎药吃。可1个月过去了，病情并没有好转，老李不得不去医院就诊。检查结果发现，老李的结肠内有大量糜烂、溃疡性病变！最终被确诊为溃疡性结肠炎。老李很疑惑，只不过是小小腹泻，怎么会得这个怪病？

张苏闽介绍，溃疡性结肠炎主要表现就是拉肚子，这是一种病因不明的慢性直肠和结肠炎性疾病，病变主要以溃疡为。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重等。病情轻重不等，多反复发作或长期迁延呈慢性经过。

溃疡性结肠炎是属于多因性或原因不明的大肠炎性病变，病因尚未完全阐明。可能是自身免疫疾病，目前一般认为感染是继发或为本病的诱发因素。该病程比较长，病变程度轻重各异，可发生于任何年龄，以20－50岁多见。这个疾病难治愈、易复发、易恶变、影响患者生活质量，已被世界卫生组织列为现代难治病之一。

肠镜是检查的金标准

虽说拉肚子是其主要症状，但具体表现是则有一定的特异性。张主任介绍，患者腹泻的程度往往轻重不一，轻者每日3－4次；重者每日排便次数可多至30余次。粪质多呈糊状及稀水状，混有黏液、脓血。腹痛轻型及病变缓解期可无腹痛，或呈轻度至中度隐痛，少数绞痛。其他严重病例还可能出现严重的食欲不振、恶心及呕吐。全身表现在急性期或急性发作期常有低度或中度发热，重者可有高热及心动过速，病程发展中可出现消瘦、衰弱、贫血、营养不良等表现。

那么，如何判断这种拉肚子是否是溃疡性结肠炎？张主任介绍，临床上有多种检查方法，其中纤维结肠镜检查是最有价值的诊断方法，通过结肠粘膜活检，可明确病变的性质。

灌肠治疗是公认的有效手段

中医认为，溃疡结肠炎属泄泻痢疾便血等范畴，张苏闽介绍，他们通过“三部三法”等中医疗法，也就是口服中药、耳部穴位贴压、针灸经络疗法，结合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎，取得了很好的临床效果。

此前，对于患有溃疡性结肠炎的孕龄期女性来说，怀孕产子更是难上加难的一件大事。目前临床治疗观念都不主张孕龄期的溃疡性结肠炎患者怀孕，以免治疗造成胎儿畸形或母亲病情加重、胎儿流产。但是通过中医综合疗法，到目前为止，已经有13名患者怀孕并生产，还有60多名孕龄期患者希望通过治疗和调理拥有一个属于自己的孩子。

张主任介绍，治疗溃疡性结肠炎有效的中西医方法多种多样，灌肠疗法是一种被大家公认的有效手段。但以往的灌肠疗法多以灌肠筒（瓶）滴注或注射器推注为主，对低位结肠(降结肠以下)溃疡有一定疗效，但由于压力不大、结肠松弛扩张度不够，药液往往只能保留降结肠以下部位，不能到达更高部位的肠道病灶处，影响了治疗效果，对全结肠溃疡和直肠盲肠并发的溃疡性结肠炎的治疗效果较差。如今，通过改良后，运用气药灌注的方法，将150ml左右药液经肛门通过一定的气压注入肠道，将药液均匀地输布到整个结肠的病灶处，每晚一次，10天为一疗程，提高药效，取得了药罐满肠的效果，大幅提高了临床疗效。不过，当大肠炎性疾病发生严重并发症，如出现肠穿孔、肠梗阻、大出血等病症时，可选择外科手术治疗。或经内科长期治疗无效，反复发作已有癌变倾向者，也可以考虑手术治疗。

饮食要谨记：高蛋白、少油少渣

溃疡性结肠炎是现今学界公认的难题，患者在做正规治疗的同时，一定要注重日常饮食对于本病的影响。张苏闽介绍，溃疡性结肠炎患者的饮食原则是高热量、高蛋白、高维生素、少油少渣膳食。患者的饮食应保证足够的热量、蛋白质、无机盐和维生素，尽可能避免出现营养不良，增强体质，有利于病情缓解。

除此之外还要注意一些饮食禁忌。“刺激性食物不能吃，少吃油腻与海鲜，粗纤维食物吃前要加工”。刺激性食物不能吃，是因为辛辣刺激性食物会对胃肠道造成不良刺激，因此，溃疡性结肠炎患者应禁忌辣椒、芥末、酒等辛辣刺激食物，少吃大蒜(大蒜食品)、生姜、生葱。也不要食用过冷、过热的食物。夏天尤其要避免食用冷饮和刚从冰箱里拿出来的食物。

另外，少吃油腻与海鲜，溃疡性结肠炎的腹泻常伴有脂肪吸收不良，严重者出现脂肪泻。因此膳食脂肪量要限制，应食用少油的食物，采用少油的烹调方法。对出现脂肪泻的患者，可采用中链脂肪酸油脂，如椰子油。腹泻时不宜吃多油食品及油炸食品，烹调各种菜肴应尽量少油，并经常采用蒸、煮、焖、氽、炖。另外中医将海鲜列为“发物”，海产品中的蛋白质不同于我们经常吃的食物中的蛋白质，某些异种蛋白质易引起过敏，加重炎症反应，所以溃疡性结肠炎患者一定要慎重食用海鲜。

粗纤维失误吃前要加工，忌选粗纤维的食物和加工粗糙的食品。因为大量的粗纤维食物会刺激肠道，并影响营养物质的吸收，对原本就营养不良的患者而言更会加重病情。所以，应尽量限制食物纤维，如韭菜、芹菜、红薯、萝卜、粗杂粮、干豆类等。疾病活动期应忌食生冷蔬菜、水果，可制成菜水、菜泥、果汁、果泥等食用。不要用大块肉烹调，经常用碎肉、肉丁、肉丝、肉末和蒸蛋羹、煮鸡蛋等形式。李珊戚在兵