慢性肠炎的发病的主因和现象

大部分学者以为本病属于自身免疫性疾病。由于本病并发自身免疫病（如自身免疫性溶血性贫血）者较多，肾上腺皮质激素能使病情减轻，在部分病人的血清中可查到抗结肠上皮细胞抗体，所以以为本病的发生可能与自身免疫反响有关。另外，某些病人被传染肠道菌后，可与结肠上皮细胞抗原起免疫反响，损伤结肠粘膜，并且病人的淋巴细胞对胎儿结肠上皮细胞有细胞毒作用，提示怀疑结肠炎的发生还可能与细胞免疫不正常有关。

本病的病理变化和临床症状与一些结肠被传染性疾病（如细菌性痢疾）相似，因而有些人以为被传染是本病的发病的主因。在细菌、真菌和病毒等多种起因中，眼前的研究表明病毒的可能性较大。

遗传：本病的血缘家庭发作率较高，据欧美文献统计，溃疡性结肠炎病人的直系血缘支属中，约15%~30%的人发作。此外双胞胎的研究表明，单合子比双合子更轻易发作，提示本病的发生可能与遗传起因有关。

有人以为精神起因在在发作中起一定作用，病人多由某些性格特点，对于生活中重大事件的心里承受能力和适应性差，属心身疾病一类，心身疾病强调心里起因在疾病的发生或病程中起重要作用，有人将7种疾病列为心身疾病，即：哮喘，类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎、原发性高血压、神经性皮炎、甲状腺功能亢进和十二指肠溃疡。眼前可能有更多疾病被列为心身疾病。

多为血性腹泻或脓血便，逐日2~4次，重症者血水样便，逐日10次以上。可有左下腹或下腹部阵发性痉挛性绞痛，伴有便意或里急后重。偶有恶心、呕吐、上腹不适、发热等症状。

轻型病人常有左下腹或全腹压痛伴肠鸣亢进。重型和暴发型病人可有腹肌紧张、反跳痛，或可触及痉挛或肠壁增厚的乙状结肠和降结肠。直肠指检常有压痛。

血常规示小细胞性贫血，中性粒细胞增高。血沉增快。血清白蛋白降低球蛋白升高。重症者电解质紊乱，低血钾。大便外观有粘液脓血，镜下见红白细胞及脓细胞。结肠诊断见病变部位肠管弥漫性充血、水肿糜烂、浅小溃疡，附有脓苔，或可见肠管增厚、狭窄、假息肉。钡灌肠可见粘膜皱襞粗乱或细颗粒改变，多发性浅龛影或小的充盈缺损，肠管缩短，结肠袋消失可呈管状。

专家提示：本病应与克隆氏病、慢性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、结肠癌等辨别。

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（编辑： 桃桃 ）