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有治疗溃疡性结肠炎的新药或特效药吗

发布日期:2014-10-11 07:20:09 浏览次数:1600

有治疗溃疡性结肠炎的新药或特效药吗?

●患者性别:男●患者年龄:48●详细病情及咨询目的:患结肠炎8年了,每年秋季就病情加重●本次发病及持续的时间:30天●目前一般情况:有黏液便,大便后擦的时候纸上偶尔带血(不是鲜血)●病史:8年前做结肠镜检查确诊为溃疡性结肠炎●以往的诊断和治疗经过及效果:服中药●辅助检查:只做过结肠镜●其它:常年吃中成药“补脾益肠丸”喝保健品“昂立1号”

, 治疗的目的是控制炎症、消除症状、补充丢失的体液和营养。病人应避免食用生冷瓜果蔬菜,以减少对发炎大肠粘膜的物理损伤。不含牛奶制品的饮料可减轻症状,值得一试。补充铁剂可弥补在粪便中不断丢失的血液,以治疗贫血。抗胆碱能药物或小剂量的易蒙停和苯乙哌啶用于相对较轻的腹泻。对更严重的腹泻,可能需要大剂量的苯乙哌啶、无气味的阿片酊、易蒙停或可待因。对病情危重而又在使用这些抗腹泻药物的病人,必须严密监视,以免中毒性巨结肠发生。水杨酸偶氮磺胺吡啶或5-氨基水杨酸常用于减轻溃疡性结肠炎的炎症,预防其症状发作。这些药物通常采用口服,但也可经灌肠和肛门栓剂给药。中重度未卧床的溃疡性结肠炎病人常采用口服皮质类固醇,如强的松。大剂量强的松常可获得非常好的疗效。炎症控制后,常常给予水杨酸偶氮磺胺吡啶或5-氨基水杨酸,强的松则逐渐减量至停用。长期使用皮质类固醇几乎都会产生副作用,大多数在停药后消失。当轻度或中度溃疡性结肠炎病变局限在左半结肠(降结肠)和直肠时,可用灌肠给予皮质类固醇或5-氨基水杨酸。如果病情严重,需住院治疗,经静脉输注皮质类固醇。有大量直肠出血的病人需要输血和静脉补液。对那些需要长程皮质类固醇治疗的病人,已经改用硫唑嘌呤和巯嘌呤来作为维持缓解治疗的药物。环胞霉素用于那些病情严重而对皮质类固醇无效的病人。但大约一半的这类病人最终需要外科手术治疗。

首选药物为肾上腺皮质激素和促肾上腺皮质激素。一般患者可口服泼尼松5-10毫克,每天3次,持续1-3个月后逐渐减量停用;重病宜用氢化可的松200-300毫克或促肾上腺皮质激素25-50单位加入液体500毫升中静脉滴注,每天1次,缓解后改用泼尼松口服;上述治疗无效者可加用硫唑嘌呤或6-巯基嘌呤50-100毫克/天口服,疗程不少于3个月,一般应持续半年至2年。 应给予抗菌治疗,可口服月杨酸偶氮磺胺吡啶1-1.5克,每天4次,经1-2周病情好转后改为每天4克,连续使用1-2个月,缓解后每天2克,持续使用1年。此外,还可选用复方新诺明、新霉素、诺氟沙星等。 药物灌肠可取得一定效果,可用氢化可的松100毫克、0.25-0.5%普鲁卡因120毫升、庆大霉素16万单位保留灌肠,每晚睡前1闪,2-3周为一疗程。

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