化脓性汗腺炎怎么治疗

中医学认为，本病多因正气虚弱，湿热侵渍，下注肛周，蕴结不散；或心脾两虚，健运失职，痰湿内生，结聚肛门而发，

现代医学认为，本病病因复杂，可能与体内激素失衡，胚胎发育不良，局部潮湿，吸烟过多，细菌感染等诸多因素有关，细菌侵入汗腺，毛囊及与相通之导管，迅速繁殖，放出霉素，使腺管发炎，水肿，阻塞，化脓，在皮下蔓延扩散，形成多个脓肿，其间窄道相互通连，以致造成反复感染，病原菌多为金黄色葡萄球菌，链球菌，厌氧菌和厌氧链球菌，本病感染的细菌有一定的规律性，腋部主要是金黄色葡萄球菌和厌氧菌，特别是革半氏阴性球菌，会阴部主要是厌氧链球菌；肛门和生殖器主要是F组链球菌感染，

大汗腺，皮脂腺和它们开口所在的毛囊，在发育上都受雄激素的控制，青春期开始分泌，活动的最高峰是在性活跃期，女性绝经后，大汗腺逐渐萎缩，分泌功能明显的减弱，本病的发病完全与大汗腺的活动一致，青春期以前从不发病，绝经期后不再发作，有文献报告1例阉人用雄激素后发生本病，因此，无论从生理上还是从病理上，均表明本病是一个雄激素依赖性疾病，

局部卫生欠佳，多汗，吸烟，搔抓，磨擦等各种刺激因素，均易诱发本病，

化脓性汗腺炎多在青春期后出现症状，常发生在身体健康，皮肤油脂过多，常有痤疮的青壮年人，初起为在骶会阴，阴囊区单发或多发的，皮下或皮内大小不等，与汗腺毛囊一致的炎性条索状硬结，脓疱或疖肿，以后化脓发生溃疡，瘘道形成，红肿明显，自觉疼痛，溃后排出恶臭的糊状脓性分泌物，但病变仅位于皮下，不深入内括约肌，随着第一个窦道形成，许多窦道相继形成，融合成片，皮下发生广泛坏死，皮肤溃烂，可扩展到肛门周围，阴囊，阴唇，骶尾部，臀部，腰部和股部，愈合后常导致硬化和瘢痕形成，常瘵有发热，全身不适，淋巴结疼痛肿大及肛周出现藏毛瘘，晚期可出现消瘦，贫血，或并发内分泌和脂肪代谢紊乱等症状，

(一)内治法：

1，中药内服：

(1)实热型：局部红肿疼痛明显，分泌物多，大便燥结，小便短赤，舌质红，苔黄燥，脉洪数，治宜清热解毒，消肿散结，方用仙方活命饮或五味消毒饮加减，

(2)痰湿型：身体肥胖，咳嗽痰多，局部湿烂，分泌物多，舌胖淡，苔白腻，脉濡滑，治宜燥湿祛痰，方用二陈汤合三仁汤加减，

(3)心脾两型虚型：久病体弱，面色苍白，心悸气短，体倦无力，少气懒言，食欲不振，皮色晦暗，大便溏薄，肉芽不鲜，脓水时多时少，舌质淡，苔薄白，脉细弱，治宜补养心脾，解毒除湿，方用归脾汤加连翘，苍术，黄柏，土茯苓，

2，抗感染治疗：急性期可酌情应用抗生素，一般根据细菌培养和药敏试验，决定选用抗生素的种类，常选用的药物有青霉素，红霉素，强力霉素，万古霉素等，但因本病常反复发作，病灶周围纤维化，抗生素可能不易透入，所以药敏试验不一定与临床效果一致，

3，肾上腺皮质激素的应用：强的松龙，地塞米松等应用，可控制炎症，但不宜久用，

4，抗雄性激素治疗：近年来研究应用雄性激素药物环丙氯地孕酮(CPA)治疗化脓性汗腺炎取得了较好的效果，

(二)外治法：

1，清热解毒，活血化瘀之剂，水煎熏洗，可选用硝矾洗剂，葱硝汤，二花一黄汤等，

2，外敷拔毒祛腐生新之剂，如五味拔毒膏，

3，待腐尽伤面红活时，用生肌收敛之剂，如皮粘散，

4，急性炎症期可局部应用505硫酸镁溶液冷湿敷，对反复发作，久治不愈者，可用浅层X线照射治疗，

(三)手术治疗：根据病变情况，手术可一期或分期进行，

1，病灶小者，可敞开病灶基底部换药，

2，病灶广泛，深达正常筋膜者可广泛切除感染灶，伤口二期愈合或植皮，

3，病灶待大者，可行广泛切除加转流性结肠造口术，造口是为了避免创口污染，并非常规，一般不轻易采用，