过期妊娠易导致胎儿小儿脑瘫

专家介绍，妊娠达到或超过 42周为过期妊娠。即指以往月经周期为 28～ 30d的孕妇，超过预产期 2周尚未分娩者。据国内外的文献报道，过期妊娠约占分娩总数的 5%～ 12%，由于妊娠过期时胎盘功能减退，或因胎儿过大造成难产，而使其围产儿死亡率增高，可为足月产的 2～ 3倍。

1 、胎盘：过期妊娠的胎盘主要有两种类型，一种是胎盘的外观和镜检均与足月胎盘相似，胎盘功能基本正常;另一种表现为胎盘功能减退。因与所有的生物一样，胎盘也必须经历生长、发育、成熟和衰老这几个阶段，到妊娠足月时胎儿和胎盘均已成熟。如妊娠继续，部分胎盘就可能出现衰老的现象。如胎盘绒毛内的血管床减少，间质内纤维化增加，以及合体细胞结节形成增多;胎盘表面有梗死和钙化，组织切片显示绒毛表面有纤维蛋白沉淀、绒毛内有血管栓塞等。

2 、胎儿：多数过期妊娠的胎盘功能尚无障碍，胎儿仍继续生长，以致分娩时易因胎儿偏大，或因颅骨钙化明显不易变形，而致分娩困难。也可因胎盘功能减退，使胎儿不再继续生长。约有 5%～ 12%的过期胎儿出现过熟儿的表现，如体表胎脂和皮下脂肪减少，皮肤干燥松弛多褶皱，头发增多，指(趾)甲增长，身体瘦长，容貌如 小老人 等。进而胎儿因缺氧而有胎粪排出，胎儿皮肤、羊水、脐带被粪染而呈黄绿色，此时围产儿的病率和死亡率最高。

由此可见胎盘功能减退、胎儿供氧不足是过期妊娠时的主要病理变化。专家介绍，过期妊娠时胎儿宫内窘迫的发生率为 13。 1%～ 40。 5%，为足月妊娠的 1。 5～ 10倍。胎儿宫内窘迫可导致胎儿的脑损伤，甚则致胎儿死亡。

脑瘫 /erke/xrnt/

（编辑： 宛中 ）