小儿脑瘫康复手术不是万能的

曾有一个小病号叫点点，来到康复中心的时候，足内翻、脑发育落后。在长达一年的康复治疗中，点点的奶奶每天都跟着治疗师学给孙子做按摩。意外的是，孩子出院后，点点的奶奶竟在老家开了一家“康复诊所”，用从医院学来的手法给患儿做按摩。其实，康复治疗需要按摩，但按摩并不等于康复治疗的全部，很多人把康复想得如此简单。

与临床医学不同，康复治疗不是简单的医生和病人“一对一”的模式，而是需要康复治疗小组的全程参与。小组中包括康复医生和各项治疗师(包括理疗、针灸、推拿等)。病人的康复治疗过程包括：入院后要有个初期评估，然后根据评估结果制订个体化治疗方案，由多个治疗师配合完成方案，经过一个疗程(一般为一个月)后再次进行评估，根据恢复情况制订出下一阶段的治疗方案，如此反复进行。

脑瘫康复治疗的原则是“早期、全面、以运动康复为主的综合康复”，包含了多种治疗手段，并不是按摩就能完成的。

很多家长都认为给孩子用药越多越好。从理论上说，急性脑损伤的患者用营养神经药效果会好一些，而且要1岁以内的患儿用才行。

很多医生会用一些听上去很可信的理由说服家长给孩子用药，事实上，孩子在两三岁以后，脑细胞发育基本成熟，这时再用营养神经的药已经没有任何作用了。这时的治疗应该以运动康复为主，运动疗法对神经的改善作用比药物的作用更强。比如活动手时，支配手活动神经的大脑区域就会兴奋，从而刺激神经细胞的发育，使功能完善。

在小儿脑瘫的康复治疗中，很多家长都抱着这样的想法：“孩子天天做训练啥时候是个头啊？还不如做手术，一次性就解决了，多好。”其实，手术的作用只占三分，七分还是要靠运动训练。

小儿脑瘫康复中的手术主要分为三种：神经手术、肌肉肌腱手术、骨骼手术。几种手术都有严格的适应症。手术前一定要经过严格的评估才行，可是很多医院只负责做手术，根本不做评估，只要病人来了想做就给做，其实有些手术根本起不到作用。

手术只是配合治疗的一个方面，如果患儿5岁后肌肉挛缩、关节变形，尖足还是非常严重，光靠运动训练就不行了，见效会很慢，需要手术的配合，但手术主要是缓解痉挛，要想改善功能，必须进行术后康复训练。