什么因素能引起小儿脑瘫 上海南山医院

自己的伤痛自己清楚，自己的哀怨自己明白，自己的快乐自己感受。脑瘫患者应该尽早的接受医院的治疗。把无数的思念化作心中无限的祝福，默默的为患者孩子祈祷，住患者孩子早日康复！在生活中我们婴幼儿在患上脑瘫之后就会变得呆滞，身体出现种种的障碍，就连最基本的动作都不能够完成，例如爬行，那么我们该怎样帮助我们的患儿进行爬行的训练呢?

对于婴幼儿的爬行的训练主要就是针对以下的几方面进行的训练：

1、应用腹部爬行 康复师让患儿俯卧位，使其负重一侧上肢处于外旋内收的肩关节屈曲位，让患儿下肢向内收内旋的方向运动，头部略后伸，左右交替进行侧方体重移动。康复师位于患儿的后方，双手握住膝关节处，如右侧的肩关节和上肢向前方伸出时，康复师借助左侧的膝关节完全的屈曲最大位置，指导患儿向下方做蹬腿的动作，然后在做左侧的同样的运动。

2、膝手立位爬行 脑瘫患儿常常出现膝手位不能够平均抗重力，有的不能膝手位不能维持这个姿势，康复师主要进行患儿重心前移的训练，让双手和双膝同时能够负重。双手放在患儿的臀部，向前后方向推拉使其完成体重前移，同时进行左右的重心的移动的训练，完成重心前后左右移动，患儿膝手位平衡和对线明显的改善，然后进行三点支撑维持平衡的训练。最后进行在负重肢体间重心转移训练，当移动能随意的完成那么向前爬行就容易。

3、爬行移动的训练 患儿取俯卧位，用双手支撑抬起头部，将双上肢和双膝屈曲在腹下，伸直两肘是上半身支起，然后患儿的臀部翘起，屈曲两髋和膝关节，反复的训练此动作，直至患儿自己能够完成。

对于婴幼患儿的爬行的训练就是上述的几点，希望我们父母能够在生活学会怎样帮助我们的患儿进行训练，对于我们患儿的训练应该及早的进行训练，这样才能够帮助我们的患儿及早的恢复正常。

FSPR术中我们通过多导联电生理技术进行术中监测，决定脊髓神经后根的切除比例，使切除感觉神经的范围和比例更科学更客观，全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。如果患儿能及时接受早期治疗，除极严重者之外均可以达到正常化。

但需要注意的一点是，FSPR在解除肌肉痉挛方面虽有独到之处，但对关节变形、软组织挛缩的矫治方面就难有作为，因此，这部分脑瘫患儿需要在FSPR解痉后再行二期矫形手术(如周围神经选择性缩窄术)，肌腱切断延长关节囊松解、关节融合或截骨矫形术，才能收到最佳的治疗效果。

许多学者主张对痉挛型脑瘫合并有固定性畸形患者，在施行FSPR术后1~12个月后再行二期矫形手术为可行的方案。关节挛缩一般需要Ⅱ期手术解决。轻度畸形通过训练可以改善或纠正。较严重的畸形，FSPR术后至少训练半年以后来医院复查，确定哪些部位需要Ⅱ期手术治疗。

脑瘫Ⅱ期矫形手术中肌腱移位固定以前是应用钢丝固定，随着技术的更新发展，上海南山医院已在国内率先采用快速骨锚钉开展肌腱移位固定。骨锚钉以前除被用于韧带的修复与重建外亦可用于肌腱止点重建及肩锁关节脱位的修复等之外，在合理掌握适应症的前提下，还将骨锚钉用于膝关节内侧副韧带及软组织的修复与重建，具有操作简便及疗效满意等优点。

特别要指出的是，在脑瘫患者治疗过程中，矫形手术必须在解痉手术完成后方行走进行，否则这种治疗效果是暂时的、不稳定的。选择解除肢体痉挛(FSPR手术)康复矫形术(骨锚钉植入)再康复的治疗途径，与国外脑瘫治疗模式一致，保证了手术效果，降低了手术风险，提高了手术疗效，也避免痉挛再复发，改善运动功能，提高脑瘫患儿的生活质量和工作能力，实现了他们将来回归社会的目的。

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