三大原因引发小儿脑瘫 脑瘫康复指南将出炉

华龙网讯（记者 黎静 实习生刘文婷）目前，我国有着庞大的脑瘫患儿群体急需康复治疗。据了解，国内的每1000个儿童中就有2位是脑瘫患儿。由于没有规范的诊治标准，一些患儿的病情还在不断恶化。昨日，全国700余名康复医学专家学者齐聚山城，将制定全国首部小儿脑瘫康复指南及儿童《国际功能、残疾和健康分类》的标准，进一步规范脑瘫患儿的诊治。

据重医大附属儿童医院康复中心主任肖农教授介绍，儿童康复主要有神经损伤后康复，关节、骨外伤后康复，其中儿童脑性瘫痪是其中最常见的疾病，是由多种原因使生长发育中的大脑损伤,引起中枢神经运动功能障碍及姿势异常,常伴有智力低下、惊厥、行为改变、性格异常,视觉、听觉及语言功能障碍。

脑瘫主要由三大原因引起：一是产前因素，即高龄产妇、生二胎、孕妇营养不良、宫内感染、先兆流产、接触毒物或放射线物质、先天出生缺陷；二是产时因素，即产伤、难产、早产、分娩时严重窒息等；三是产后因素，即颅内出血、缺氧缺血性脑病、失血引起的休克、频繁惊厥等。婴儿期大脑的发育最快，如果脑瘫患儿在1岁内能够得到治疗，效果最佳。

据了解，现在国内的每1000个儿童中就有2位是脑瘫患儿。过去大量患儿度过疾病急性期后，后续的机体及功能康复往往存在重视不足以及诊治欠规范等问题。这样导致宝贵治疗时机的延误及欠规范治疗所带来的二次甚至三次损伤。

家庭康复训练主要包括4个方面：运动方面，训练孩子的站立、行走、爬行等；日常生活能力，穿衣服、系鞋带等；简单的关节牵拉活动；语言认知功能训练，如读书、认字等。因为功能重建是个漫长枯燥的过程，需要进行上百次、上千次的重复训练，许多家长听见孩子哭闹，心疼孩子就不做家庭康复训练，这会影响孩子后期的康复效果。

肖农介绍，对于脑瘫患儿的康复治疗是一个很漫长的过程，要求非常高：医生首先要针对检查情况，对患儿进行粗大运动、精细运动、步态分析、肢体痉挛程度进行评估，还需结合智力、心理行为综合评估，根据结果制定综合序贯的治疗方案和计划。根据这个计划进行1个月的治疗后，医生将再次进行评估，随后再开出治疗方案和计划。康复治疗项目很多，儿童医院康复中心就多达15种，包括磁刺激治疗仪治疗、S-E-T减重训练、支具矫形、针灸、心理咨询等。此次大会上，与会专家们将制定全国首部小儿脑瘫康复指南及儿童《国际功能、残疾和健康分类》的标准，进一步规范脑瘫患儿的诊治，让脑瘫患儿的诊治有章可循，有理可依。

婴幼儿发育一般存在“2月抬头、4月翻身、6月会坐、8月会爬、12月会走”这一大规律。肖农建议，家长要注意密切观察孩子生长发育情况，发现异常要及时到医院检查发育是否有问题并对症治疗。

大渡口区女婴瑶瑶1岁了，不会独坐、爬行，被诊断为脑瘫。在儿童医院康复中心接受治疗时，医生发现瑶瑶非常抵触康复训练，经检查，瑶瑶被诊断为左手桡骨骨折。后来医生从她父母那里了解到，治疗期间，曾把孩子带到院外“作坊式”的康复所进行治疗，可能是该处的工作人员力气过大、治疗方法不恰当弄伤了孩子。医生提醒家长，这些山寨康复所的工作人员没有经过正规培训就上岗，会给脑瘫患儿的治疗埋下健康隐患。

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