肠易激综合征隐形的杀手

最近门诊经常遇到一些腹泻和便秘同时存在并相互交替出现的患者，因门诊时间有限，仅以此文向没有得到详细讲解的患者介绍一下该病的具体情况。愿你们早日摆脱疾病困扰，恢复身心健康！！ 吉林大学第一医院结直肠外科岳勐

每当夏季来临，许多人常因进食生冷、腹部受凉甚至气候变化，出现腹痛、腹泻、腹胀或便秘。大便不规律，或有时一天大便多次，甚至因突发的腹痛、便意找不到厕所而尴尬，给日常生活和工作带来了许多烦恼。患者多处求医均诊断为“慢性结肠炎”，给予抗生素治疗如用氟哌酸、抗菌优、甲硝唑等，但效果常不太理想。

既然是结肠炎为什么用抗生素无效呢？

其实，这是一种特殊的肠道疾病———肠易激综合征，医学上简称：IBS。它的病因还不十分清楚。最新研究表明，可能与肠道的运动和分泌功能紊乱有关，有些病例也可以认为是全身性疾病或者亚健康的肠道表现。

近年来，我科通过收集大量国内外有关肠易激综合征的资料，并对以往就诊的“慢性结肠炎”病例进行分类分析，发现在“顽固性结肠炎”病人中，有近80％的病人属肠易激综合征。我科引进的加拿大莱博瑞公司生产的肛肠动力检测仪可对该疾病进行诊断，避免了IBS患者因不能明确诊断而带来的治疗上的误区。同时我们对这些患者的临床资料及治疗方法进行归纳总结，初步摸索出一套以生物反馈疗法为核心的治疗模式，经临床验证疗效显著。

一, 一般治疗：树立康复的信心，建立良好的心态，养成良好的生活习惯。饮食上避免诱发症状的食物,因人而异,一般而言宜避免产气的食物如乳制品,大豆等。高纤维食物有助改善便秘。对失眠,焦虑者可适当给予镇静药。

二, 药物治疗：

1、胃肠解痉药 抗胆碱药物可作为腹痛的短期对症治疗。

2、止泻药 洛哌丁胺或复方地芬诺酯止泻效果好,适用于腹泻症状较重者,但不宜长期使用。一般的腹泻宜使用吸附止泻药如思密达,药用炭等。

3、泻药 对便秘型患者酌情使用泻药,但不宜长期使用。

4、抗抑郁药 对腹痛,腹泻症状重而上述治疗无效且精神症状无明显者可试用。

5、其它 肠道菌群调节药如双歧杆菌,乳酸杆菌等制剂,可纠正肠道菌群失调,对腹胀,腹泻有效。促胃肠动力药如西沙必利有助便秘改善。

三,心理和行为疗法

包括心理治疗,催眠术,生物反馈疗法，其中以生物反馈疗法最为先进。生物反馈治疗创立于六十年代, 其原理是利用现代电子仪器, 将生物体内的生理功能予以描记, 并转换为声、光等反馈信号, 使受试者根据反馈信号来学习、调节自己体内不随意的内脏功能及其他躯体功能, 达到防治疾病的目的。通过生物反馈治疗仪器能使IBS患者直观上发现自己平时很难发现的不随意内脏功能及躯体功能障碍并通过生物反馈自带的训练模板对错误的生理反射进行戒除式训练进而达到治愈的目的。

肠易激综合征是一种常见的多发病，除药物治疗外，患者保持乐观的情绪和养成良好的生活习惯极为重要。值得提醒的是，要确诊本病，必须在医生的指导下，先经肠镜检查排除肠道器质性疾病。特别是40岁以上有便血、坠胀等症状的患者，进行肠镜检查尤为必要。