伸指肌腱损伤

发布者：中华骨科治疗网文章来源：原创 添加日期：2009-11-30 13:08:57

摘要：伸腱均位于皮下，被有腱周组织。断裂的肌腱修补后即使有轻微粘连，对手功能影响也不大，但在手指背侧，伸指肌腱较簿，与关节囊和骨骼关系密切

三、伸指肌腱损伤

伸腱均位于皮下，被有腱周组织。断裂的肌腱修补后即使有轻微粘连，对手功能影响也不大，但在手指背侧，伸指肌腱较簿，与关节囊和骨骼关系密切，尤其指伸肌腱与手内肌的扩张部紧密相连，功能上比较精密复杂，修复时也必须精心细致。

1．伸肌腱止点断裂：伸肌腱止点断裂临床表现为锤状指畸形，部分病人伴有撕脱骨折。开放伤给予清创缝合肌腱，用石膏或铝片夹板固定4～6周，手指置于远侧，指间关节过伸、近侧指间关节屈曲位。对于陈旧性损伤，晚期锤状指，如功能障碍明显可手术治疗，将断裂的肌腱端缝合或重叠缝合。术后固定于上述位置4～6周，陈旧性撕脱骨折，骨折片很小，可予切除，然后将肌腱固定于原止点处；如骨片较大，则需将骨折端刮出新鲜面，再复位内固定。

2．伸肌腱中央束断裂：近节指间关节背侧部，伸指肌腱在此分为中夹腱条及两侧腱束，并有内在肌的肌腱加入侧腱束。中央腱条断裂后两侧腱束沿近侧指间关节向掌侧滑脱，近侧指间关节屈曲，远侧指间关节过伸，形成典型的钮孔畸形。早期修复、一期缝合，对于陈旧性损伤、腱束缩短或侧腱束缺损不能利用，可取掌长肌做游离移植。

3.手背、腕背及前臂伸肌腱损伤：手背、腕背及前臂伸肌腱断裂均应早期缝合，效果好，腕背部断裂时，须切除相应部分的腕背侧横韧带及滑膜鞘，使肌腱直接位于皮下。