腕关节结核怎么治疗

腕关节结核病因是什么？以下就是关于腕关节结核病因的详细介绍：

结核杆菌一般不能直接侵犯骨与关节，因此很大部分骨关节结核病变都是继发的，约95%继发于肺部病变，结核杆菌通过淋巴结进入血液，再扩散到全身，由于腕关节的活动量大，当体质下降，营养不良，慢性劳损或积累性损伤而促使结核病变的形成。腕关节结构复杂，近端为桡，尺骨下端和三角软骨，中间为8块腕骨，远端为掌骨基底，腕骨的特点是关节面多，血运差，腕关节周围没有肌肉覆盖，只有许多肌腱，神经和血管通过，故腕关节肿胀易被发现，脓肿易溃破形成窦道，此外，脓肿偶尔穿破腱鞘，引起继发性腱鞘结核，腕关节滑膜较少，而骨松质成分较多，因此，在腕关节结核中，应以单纯骨结核或来自骨结核的全关节结核占多数。腕关节结核中，单纯滑膜结核和单纯骨结核都很少见，这是因为腕关节滑膜较少，滑膜结核发病率低，腕骨和掌骨基底的体积都很小，骨量不多，病变常很快侵入邻近关节而变为全关节结核，只有桡，尺骨下端的体积较大，尚能见到单纯骨结核。

腕关节结核有什么症状？以下就是关于腕关节结核症状的详细介绍：

腕关节结核的临床症状，初期可显患部肿胀，进而可导致骨质改变及关节积液，在病变晚期还可能合并窦道形成，由于病理性脱位或半脱位而导致畸形，腕关节由尺桡，桡腕，腕间和腕掌等四个关节腔组成，早期结核疼痛和肿胀从某一个点或某一关节腔开始；而类风温主要侵犯滑膜，普遍性肿胀是其特点，腕部诸骨中，头状骨的化骨核首先出现，结核初染血播时它首当其冲而受累，故头状骨结核发病率最高，次为钩骨和大多角骨等，病变易蔓延至腕骨间小关节累及掌骨和腕的伸肌腱鞘，造成广泛破坏，在手背形成脓肿与窦道，胸关节滑膜少，故单纯滑膜结核少见。早期腕关节背侧肿胀，随之发生疼痛和活动功能障碍，腕关节严重破坏后，可发生腕下垂和尺偏畸形，腕骨的骨化中心出现较晚，出生后5年内，大致每年出现一个，为此10岁以下儿童腕关节结核较为少见，天津103例中，10岁以下儿童仅7例，腕骨的活动有背伸，掌屈，桡偏，尺偏和旋转运动，多并有其他部位的结核病灶，关节结核的临床症状，初期可显患部肿胀，进而可导致骨质改变及关节积液，在病变晚期还可能合并窦道形成，由于病理性脱位或半脱位而导致畸形。X线摄片，早期单纯滑膜结核，可见骨质疏松和软组织肿胀，尺桡骨下端结核可有死骨中心型和溶骨性破坏的边缘型，晚期可见多个腕骨尺，桡下端和掌骨关节面广泛破坏，腕关节出现畸形。

腕关节结核的检查方法有哪些？以下就是关于腕关节结核检查方法的详细介绍：

1，疼痛和压痛 初起时疼痛轻微，随着病变发展，疼痛逐渐加重，当病变由单纯滑膜或骨结核发展为全关节结核时，疼痛就很明显，单纯骨型结核压痛仅限于骨病灶的所在部位，滑膜结核和全关节结核则全关节周围都有压痛。2，肿胀 由于腕关节周围软组织很少，肿胀容易被发现，在背侧更是如此，手指因活动减少，静脉回流受阻，常有轻度浮肿。3，功能障碍 单纯骨结核的功能障碍轻，全关节结核则比较明显，如下尺桡关节被累及则前臂旋转功能受限，腕关节破坏严重者，因手指长期不敢活动，手指僵硬，如伸屈指肌腱被破坏，或发生粘连，则手指功能明显受限。4，脓肿或窦道 脓肿常位于腕背侧或掌侧，可触及波动，脓肿破溃后形成窦道，最初窦道是一个，发生混合感染后窦道可变为多个，窦道闭合形成瘢痕。5，畸形 常见前臂旋前，腕下垂和手向尺偏或桡偏斜畸形。

腕关节结核的诊断方法有哪些？以下就是关于腕关节结核诊断方法的详细介绍：

本病根据症状，体征，X线检查所见，诊断不难。单纯滑膜结核X线片只表现为软组织肿胀和局部骨质疏松，尺桡骨下端结核的X线片表现可分为中心型和边缘型，前者常有死骨形成，死骨吸收后形成空洞;而后者多见溶骨破坏，各腕骨和掌骨基底结核虽有中心型和边缘型，但容易侵入关节面变为全关节结核，而表现为腕骨稀疏。早期全关节结核尚见关节的边缘性破坏，晚期可见几个腕骨有明显破坏，血运被阻滞，形成死骨，开始时关节间隙加大，以后变窄或消失，由于X线检查阳性表现出现较晚，因此对有症状，体征及血细胞沉降率增快的病例应及早做CT或MRI检查，对可疑病例应试验性抗结核治疗及石膏托固定2个月，如患者对治疗反应良好，应按腕关节结核处理并密切随访。

治疗腕关节结核的药物有哪些？腕关节结核的药物治疗法有哪些？

对于没有明显死骨的单纯骨结核，滑膜结核或不适合手术治疗的老弱者都可采用非手术疗法，非手术疗法的内容和疗程都和肘关节结核相同，但非手术疗法对破坏严重的全关节结核疗效较慢，常须一年以上时间。此期间内可用短石膏托将腕关节固定于背伸30位，使腕关节在功能位强直，非手术疗法无效时，可考虑手术治疗，由于腕关节的解剖特点，以背侧入路为佳。1，单纯滑膜结核 先采用非手术疗法1～2个疗程，无效者可作腕关节滑膜切除术，背侧肿胀明显的可按背侧入路的手术方法将背侧滑膜切除，掌侧肿胀明显的可另在掌侧作纵切口切除滑膜，术后用石膏托固定腕关节3～4周，拆除石膏后，锻炼腕关节功能。2，单纯骨结核 无明显死骨的可采用非手术疗法进行治疗，若非手术疗法无效，或有明显死骨的都应及时手术清除病灶，按病变部位采用不同的切口显露，对尺桡骨下端病变，可作纵切口;对掌骨基底和腕骨结核，可作腕背侧横切口，病灶清除后用石膏托将腕关节固定3～4周，以后去托进行功能锻炼。3，早期全关节结核 早期全关节结核用腕背侧入路显露腕关节，将滑膜及死骨加以清除，术后处理同上。4，晚期全关节结核 除对年老体弱者采用非手术疗法外，应采用背侧途径作病灶清除术，腕骨有严重破坏者，可切除一排或两排腕骨，必要时可同时切除桡尺骨下端和掌骨基底，对于腕骨切除后所造成的缺损有两种处理方法，如无混合感染，且病灶清除彻底，可用髂骨块充填骨缺损，并用两根克氏针通过桡尺骨下端，植骨块及掌骨基底加以固定；也可不用任何充填骨块，仅用短石膏托固定患腕于功能位，待局部纤维粘连形成，骨端互相接近后再去石膏练习活动，在这两种处理方法中，以后者简便易行，而且效果较好;而前者虽可保留长度，但手术操作费事，术后又须长时间外固定，功能效果不佳。如病变已稳定，关节发生骨性或纤维性强直，但有明显的垂腕畸形，或前臂有明显的旋转受限，应作桡骨下端截骨术，纠正垂腕畸形，为了恢复前臂的旋转功能，可切除尺骨小头，术后用石膏托固定3～4周，然后去托练习功能。