先天性外展性髋挛缩怎么治疗

引起先天性外展性髋挛缩的原因是什么？以下就是关于先天性外占星款挛缩的病因的具体介绍：

本病病因尚未完全明确，多数认为是由于胎儿在宫内位置不正，使外展肌群(主要是阔筋膜张肌，臀大肌，臀中肌，臀小肌) 和外旋肌群及髋关节囊发生挛缩所致，出生后多不被发现，走路后才被重视，有人认为是因为外展和外旋肌群先天性肌营养不良，或多次肌肉注射所致，在解剖学上，阔筋膜张肌起于髂前上棘和髂嵴外唇，肌腹呈梭形其纤维向下而向后在股骨上中部，移行为髂胫束,其深层则在阔筋膜张肌深面向上,附着于关节囊外侧，臀中肌起于髂骨臀面,而成一扁平扇形肌束,止于大转子，前部被阔筋膜张肌覆盖，后部为臀大肌掩盖，臀大肌向后上牵拉髂胫束，臀中，小肌向上，内牵拉大转子上缘而出现下肢外展位，而有相应的临床表现。

先天性外展性髋挛缩有哪些症状？以下就是关于先天性外展性髋挛缩的症状的具体介绍：

正常婴儿俯卧，双髋关节置于中立时，其两侧髂嵴则在同一水平，而罹患外展性髋挛缩的婴儿，在俯卧位及双髋关节保持中立位时，则出现骨盆倾斜，其患侧髂嵴明显低于健侧，患侧下肢也长于健侧，腰椎棘突凸向患侧，并有臀纹，腘横纹不对称，但是，若将患侧下肢置于外展30以上，这些体征可完全消失。有学者通过总结，将本病分为三种类型：

(1) 伸直型：以阔筋膜张肌及臀中肌前缘增厚，挛缩为主，伸膝，伸髋时双膝不能靠拢为主要表现。(2) 屈曲型：以臀中肌及阔筋膜张肌后缘臀小肌挛缩为主,双下肢屈髋屈膝时双膝不能靠紧为主要表现。(3) 混合型：伸直型及屈曲型的临床表现均有。

先天性外展性髋挛缩要做什么检查？以下就是关于先天性外展性髋挛缩的检查的具体介绍：

一，体格检查

正常婴儿俯卧，双髋关节置于中立时，其两侧髂嵴则在同一水平，而罹患外展性髋挛缩的婴儿，在俯卧位及双髋关节保持中立位时，则出现骨盆倾斜，其患侧髂嵴明显低于健侧，患侧下肢也长于健侧，腰椎棘突凸向患侧，并有臀纹，腘横纹不对称，但是，若将患侧下肢置于外展30以上，这些体征可完全消失（图1）。二，X线检查

X线片检查可在骨盆正位片上发现健侧髋臼顶壁骨化延迟，这与健侧髋臼处在内收位，其股骨头作用于髋臼中心的压力减少有关，若外展挛缩未早期矫正，可造成健侧髋半脱位，X线检查还能除外引起骨盆倾斜的一些畸形，诸如腰骶部半椎体，先天性脊柱侧凸等。

先天性外展性髋挛缩要与哪些疾病鉴别？临床认为先天性外展性髋挛缩的诊断过程中须同下述疾病鉴别：

一，臀肌挛缩症因多次肌肉注射所，其表现为患者臀肌块缩小，外侧皮肤凹陷，呈尖臀征，多为臀大肌，臀中肌的挛缩，手术切断松解挛缩之臀肌筋膜，臀肌挛缩症大部分患者通过挛缩部分切除松解术可获得良好效果。二，先天性髋关节脱位病因学说较多，病理多趋向于接近出生时胎儿关节囊膨胀，出生后股骨头在关节内松弛，随之出现髋臼变浅，臼内充填肪组织，股骨头移于臼外,头小于髂骨翼相互挤压而变形，随之出现肌肉萎缩，腰前凸，臀部后耸之摆动式步态，因年龄不同而采取不同的治疗方法，且先天性髋脱位者多有外展受限，套叠试验阳性，而本病髋外展活动增加，Ober试验阳性等，容易与先天性髋脱位相鉴别。

先天性外展性髋挛缩的药物治疗方法目前尚未得到推广，临床一般采用下述方法治疗先天性外展性髋挛缩：

一，非手术治疗：

非手术治疗以按摩，牵引外展肌群为主，目的是松解外展，外旋肌群及关节囊，以减轻临床表现达到治疗效果。早期手法被动活动，可获得完全矫正，生后二周内是治疗本病的最好时机，坚持被动牵拉挛缩的外展肌群，可望在四至八周内治愈，手法操作时将婴儿置于俯卧位，保持健侧髋，膝关节屈曲，使腰椎前凸消失，术者左手稳定骨盆和健髋，右手握持患侧膝部，尽量将髋关节过伸，继而内收，内旋髋关节，并在此位置上保持10秒钟后放松，如此重复20次左右，每天做四至六次，对严重的外展肌挛缩者，则需做肢体牵引和双髋人字石膏固定，保持患髋内收，伸直和内旋位固定三至四周。二，手术治疗

手术切口选在大转子下方，因病变组织多位于臀大肌外下移行于髂胫束处，呈2～6cm 宽的片状挛缩，以筋膜变性增厚为主，臀肌及关节囊变性相对较轻，病理变化均为明显，变性之肌肉及神经纤维，故无论是屈曲型还是伸直型，均应横形切断紧张，变性，挛缩之阔筋膜张肌，在伸髋伸膝位内收下肢，注意此时应下压双侧髂骨，避免臀部离床及骨盆倾斜，但要区分开本病史较长继发的骨盆倾斜，甚至脊柱侧凸者，若能超过中线且臀中，小肌不紧张，屈髋屈膝位双膝能自然并拢，手术即完成;若单纯阔筋膜张肌切断仍不能内收下肢，可顺切口上延而作臀大肌部分，臀中，小肌纤维挛缩部分切开，直到伸直双下肢交叉超过中线，屈髋屈膝位能自然并拢双膝为至;若仍不能解决问题，再切断挛缩，变性之关节囊，并延长关节囊,达到彻底松解为止;臀部软组织呈板状挛缩者，估计单纯松解不能解决时，可作髂嵴切开，髂骨外板剥离臀肌起点并下移起点，其优点是既能获得良好手术效果，又能防止广泛松解带来的伸髋无力和髋关节不稳。