肌张力异常怎么治疗

肌张力异常的症状有哪些？

典型的特发性肌张力障碍病例常以肢体的某一部分出现不自主运动起病，如通常以一侧足的不自主跖屈及内翻开始，先后扩展到同侧及对侧肢体，发生不自主扭曲运动；也有部分病例以头及 手 臂首先起病，在打字或写字时出现 手 的过度屈曲似书写痉挛；或颈部不自主扭转似 痉挛性斜颈 ，早期仅在情绪 激动 或快步行走时，偶尔出现肢体的扭曲运动，逐渐在走路，站立时也可出现这种异常不自主运动，肌张力障碍 运动发作是缓慢的，不随意和无目的的四肢及躯干的强烈扭转运动，往往造成步行缓慢，步履困难；如果面，颈肌受累可造成讲话不清，随后，即使安静休息时 扭转痉挛 状态仍持续存在，通常表现为踝关节跖屈，旋转，膝关节伸展或屈曲，髋关节轻度屈曲，肘关节伸展，前臂内旋，拇指旋外屈曲，由于受累肌肉的肌张力显著增高，因此这样的 扭转痉挛 姿势很难被意志控制或被动地纠正，仅在睡眠中方消失，晚期，由于肌腱挛缩及肌肉纤维化引致固定畸形，虽睡眠中也持续存在，本病患者的肌力并不减弱，但往往因不自主运动或肌肉孪缩而影响随意运动，深反射无改变，无病理反射，深浅感觉正常，常可因不自主运动引起肌肉肥大，但晚期往往出现废用性萎缩，部分病人，末期可能有 智能减退 ，Cooper将本病分为以下5期。第1期：往往在精神应激或随意运动引致某一个姿势时才出现 肌张力障碍 运动。第2期：在随意运动过程中，肌张力障碍 姿势持续存在，但安静时不出现。第3期：安静时 肌张力障碍 姿势也持续存在，且主动或被动地纠正较困难。第4期：异常的姿势安全不能纠正。第5期：安静时，肌张力障碍 的扭曲姿势固定，呈高度畸形状态，影响主动的各种动作，最近报道，流行性 肌张力障碍 的临床表现以短暂出现的口，眼，舌，颈等肌为主，可累及四肢躯干肌肉的 肌张力障碍 发作为特征，发作呈转颈，伸舌，两眼向一侧 凝视 或上翻以及四肢持续性伸展或屈曲姿势，亦可出现快速抖动，通常每次发作约数分至数小时，每日1～2次至十多次，发作后病人觉 头昏 ，头痛 ，全身酸痛 ，发作时脑电图无 癫痫 样放电，发病前有 头痛 ，鼻塞 ，流涕 ，轻咳，食欲不振 ，恶心 ，呕吐 等症状。

肌张力异常容易与哪些疾病混淆？

本病需与肌张力单纯性增高或减弱的疾病进行疾别。本病的一般实验室检查无确切的特征性异常变化，最近Park等报告，常染色体显性遗传家族的特发性肌张力障碍患者，血清多巴胺－羟化酶（DBH）增高；常染色体隐性遗传家族的病例，则血清DBH减低，而血清去甲肾上腺素（NA）升高；但脑脊液DBH与健康对照组无显著差异，另有报道，成人期起病者，脑脊液中高香草酸（HVA）减低；儿童期发病者则脑脊液中甲氧基羟苯基乙二醇（MHPG）减低，提示成人期起病者可能为DA代谢异常，儿童期起病者可能为NA代谢异常，多数研究表明，本病患者血清及脑脊液中儿茶酚氧位甲基转移酶（COMD），单胺氧化酶（MAO），胆固醇，磷脂等均正常。

肌张力异常要怎么治疗？

治疗效果往往不够满意.对全身性肌张力障碍,最常用的药物为大剂量抗胆碱能药物(安坦6~30mg/d口服；苯甲托品3~15mg/d口服)和/或多巴胺耗竭剂利血平0.1~0.6mg/d口服.左旋多巴与卡马西平对少数病例有效.

对局灶性或节段性肌张力障碍,或对全身性肌张力障碍中症状特别严重的局部部位,应用精制肉毒毒素A作局部注射是首选治疗措施.毒素注射进入受累及的肌肉后,能减弱不自主收缩的力度,对产生肌张力障碍的基本神经机制不起影响.肉毒毒素注射对眼睑痉挛与强直性发音障碍特别有效.剂量须高度个体化.每隔3~6个月须重复注射治疗.应当由有经验的医生来执行注射治疗.

肌张力障碍(dystonia)是一种不随意运动，是一组由身体骨骼肌的协同肌和拮抗肌的不协调且间歇持续收缩所造成的部分躯体重复的不自主运动和异常位置姿势的症状群，又称为肌张力障碍综合征(DystoniaSyndrome)，可由中枢神经系统功能障碍(如基底核病变)或引起原因不明，前者称为继发性肌张力障碍，后者称为原发性肌张力障碍，主要包括以下几种疾病：

1．扭转痉挛又名扭转性肌张力障碍或变形性肌张力障碍，临床上以肌张力障碍和四肢，躯干甚至全身的剧烈而不随意的扭转为特征，肌张力在肢体扭转时增高，扭转停止时则正常。2．痉挛性斜颈是由于颈部肌肉痉挛性或强直性收缩造成的一种头部旋转性姿势，颈部的深浅肌肉均可受累，但以胸锁乳头肌，斜方肌，三角肌及颈夹肌的收缩最为常见，起病缓慢，可发生于任何年龄，中年人起病多见，多见于锥体外系器质性损害。3．麦杰综合征由法国HeuryMeige(1910)首先描述，又称特发性眼睑痉挛口下颌肌张力障碍综合征，以双眼睑痉挛和(或)口面部肌肉对称性不规则痉挛性收缩为临床特征，多见于中老年人，平均发病年龄为50岁，男女比例为1：2～3，30岁以前发病者少见。4．手足徐动症又称指划运动，易变性痉挛，它是一个综合征，为多种神经系统疾患的一种表现，是一种由不自主运动和异常姿势复合在一起的一种异常运动，临床以肌强直和手足发生缓慢不规则的徐动为特征表现，根据其受累部位可分为偏侧性和双侧性。