踝关节脱位是怎么回事

小张酷爱运动，但是因为不正当的防护使得他发生了踝关节脱位。专家介绍，踝关节是人体重量最大的屈戌关节，在生活中，发生踝关节脱位的情况并不少见，由于生理解剖特点，踝关节脱位常伴内、外踝和胫骨前唇和后唇骨折。

青少年踝关节扭伤的发生率较高，因为学生参加体育活动较多。若活动前准备不充分，活动时易发生扭伤;姑娘们穿着高跟鞋走在高低不平的路上，或下台阶时思想不集中，易发生跖屈内翻，这时外侧副韧带突然过度牵拉，可引起踝部扭伤。

踝关节脱位多为间接暴力所致，如踒、扭而致伤。常见由高处跌下，足部内侧或外侧着地，或行走不平道路，或平地滑跌，使足旋转，内翻或外翻过度，往往形成脱位，且常合并骨折。按脱位的方向可分为：外脱位，内脱位，前脱位，后脱位。一般内侧脱位较多见。

踝关节脱位会导致肿胀、疼痛、瘀斑、甚或起水泡，踝关节功能丧失。内脱位者足呈外翻外旋畸形，内踝高突，局部皮肤紧张，外踝凹陷，畸形明显，常合并有内踝及外踝骨折，或下胫腓韧带撕裂。外脱位者足呈内翻内旋，外踝下高突，皮肤紧张，内踝下空虚，前脱位者呈极度背屈，跟骨前移，跟腱紧张。

1、踝关节脱位的治疗：应立即在腰麻或硬脊膜外麻醉下复位。复位方法是先屈曲膝关节，再行足跖屈牵引，当距骨进入踝穴后，即背伸踝关节，并用长腿石膏固定5周。

2、踝关节前脱位的治疗：伤后立即在麻醉下复位，屈膝关节、足背伸，进行牵引，当距骨与胫骨前下唇解脱，即推距骨向下向后复位。复位后，用长腿石膏固定足在跖屈位3周，后更换足踝背伸位石膏再固定2～3周。若有严重骨折，固定时间共需8～12周。

3、踝关节向上脱位的治疗：要在良好麻醉下牵引复位。复位时膝屈曲，自大腿向上反牵引，握持足向下牵引，当距骨向下至踝穴时，胫腓骨便可复位对合。此时跖屈，背伸踝关节，以矫正踝关节前、后方移位。上短腿石膏，足在微背伸位，内、外踝要用力挤压使之对位。石膏在2周时更换，避免肿胀消失后石膏的相对松弛。若伤处软组织肿胀剧烈，复位失败或甚感困难者，可予手术开放复位。手术中对距骨体不需要作内固定，但周围韧带撕裂、断裂伤者必须修补;合并有踝部骨折者，骨折复位后须作相应可靠内固定。