复发性髌骨脱位

复发性髌骨脱位多见于青少年，其中女性占2/3，可发生于严重的首次髌骨脱位后，但更常见于一种或多种易使髌骨脱位或半脱位的潜在解剖异常，其主要病因为股四头肌内侧头无力，髌骨外侧支持带紧张及内侧松弛，较大的Q角和高位髌骨。而髌骨内侧支持带、股四头肌在髌骨上的附着点以及肌力的强弱等对防止脱位有重要的作用。目前已有很多用于治疗复发性髌骨脱位的手术方法，近些年我科所采用的多种手术方式治疗复发性髌骨脱位，临床上取得了良好的效果。

我科近期病例：

患者XXX，女，15岁，以“反复发作左膝疼痛、活动受限4年。”之主诉入院。患者自11岁起，经常发生左膝发软，摔跤，严重影响正常生活及运动，遂来我院就诊。专科查体：左膝关节无内、外翻畸形，Q角约15，髌骨内、外侧滑动试验阳性，髌骨被动倾斜试验阳性，恐惧试验阳性。辅助检查：左膝关节正侧位片+双髌骨轴位片示：左髌骨向外上脱位。侧位片示：髌韧带长轴（LT）/髌骨长轴（PT）约为2.0。

入院后我科给予行外侧支持带松解、内侧关节囊紧缩、半腱肌、股内侧肌移位术。术后支具固定4周，4周后膝关节床上进行功能锻炼，6周后拄拐下地活动。半年后患者来院复查，膝关节稳定性好，无髌骨再脱位发生，恐惧试验阴性，髌骨倾斜试验对称。膝关节正侧位+髌骨轴位X线片示：髌股关节解剖关系正常。多次随访，患者表示满意，均诉再无髌骨脱位复发。