平底足

足弓低不一定就是平足癥，但平足癥的足弓總是低平的，且有足外翻、彈性消失，在久站或行走時有疼痛癥狀。平足癥的病因甚多，大致分如下幾類。

1.遺傳因素 生後即有平足和負重線不正者，一般無癥狀，隻有在平足程度嚴重或客觀條件不利時，才出現癥狀，漸漸由輕變重，終致足關節發生創傷性改變，關節活動減少以致消失。這種情況其父母中可有一方或雙方患平足癥。

2.先天骨畸形 常見的骨畸形有舟骨結節畸形增大，副舟骨或舟骨結節骨骺分離，這些均可減弱脛後肌的支持力和彈簧韌帶的穩固性，致使距骨頭下垂及內傾，足底外翻等。此外，第1蹠骨短、先天性跗骨橋等也可產生平足癥。

3.後天性或勞損性 平素足弓和負重線正常，若足內外在肌軟弱，常誘發平足癥。造成足肌無力的因素有：全身營養不良;久病後肌肉無力;體重突然明顯增加;站立或行走姿勢不良，足尖向外，負重線移至

趾內側;跟腱短縮，足跟不能著地，載重線也內移等。在上述各種情況下，加上感染、鞋不合適、踝部扭傷、突然過度負重或長途跋涉，超過本身的耐力，肌肉韌帶勢必被牽拉而產生足部劇痛，足部明顯水腫和肌肉痙攣，最初為急性足部勞損，即足弓疼痛、疲勞，經休息、理療等增進血液循環後，即可恢復正常。如處理不當則出現腓骨長肌痙攣，足外展、外翻畸形，足內收、內翻活動減少，足部強直於外翻位。最後發生骨關節創傷性改變。此類也稱為痙攣性平足癥(圖1)。

1.姿勢性平底足 即發病初期，足弓外觀無異常，僅在站立和行走過久後感足部疲乏、酸痛，足底和足背浮腫，一般經休息後可完全消失。

2.痙攣性平底足 即發病中期，由姿勢性平底足發展而致，主要表現為腓側肌群痙攣，足呈外翻、外展及背伸位，足弓下塌，疼痛加重，行走和站立均不能持久，經休息後不能完全緩解。

3.強直性平底足 即發病晚期，由以上2種類型處理不當發展而來。痙攣的腓骨肌發展為強直，足骨間韌帶亦強直，使足固定在外翻、外展及背伸位，足弓消失，行走及站立困難，疼痛卻減輕。由於足的正常功能消失，不能吸收震蕩力，可出現腰及下肢其他關節創傷性關節炎而致疼痛。

根據臨床癥狀、體征及上述X線檢查可確定診斷。足印檢查表現為足底完全著地，甚至還向內側突出。