单纯性脊柱结核具有一些怎么样的病因

● 导读：脊柱结核，是以儿童以及青少年最为多见，年龄越大，发病相对越少，这可能与机体的免疫力有关，在这近20多年来，由于对脊柱外科的基础，与临床研究深入进展，对抗结核药物的研究，也获得了重大的进步。

因此对脊柱结核疾病的认识，和治疗的一些基本概念，也会更加地深入，武汉弘济骨科医院专家介绍，一些抗痨及外科病灶清除基本原则和技术，随着外科技术，和生物材料研制，也在发生重大变革。

病人在咳嗽或是打喷嚏的时候，可污染空气，可造成肺感染，污染的食物可造成胃肠感染，再经血循环可造成骨与关节的感染。

(1)中心型的椎体结核：多见于10岁以下的儿童，好发于胸椎。病变进展快，整个椎体被压缩成楔形。开始只侵犯一个椎体，病变进展时会穿透椎间盘，而累及邻近椎体。

(2)边缘类型的椎体结核：多见于成人，腰椎为好发部位。病变局限于椎体的上、下缘，很快侵犯至椎间盘及相邻的椎体，椎间盘破坏是该病的特征，因而椎间隙很窄。

(3)属于椎体前型：亦可称之为骨膜下型，主要是由于腹膜或盆腔后，结核病变直接侵及椎体前方，引起前方骨质边缘呈蚕蚀样破坏，该型少见，但腰椎的发生率高。

(1)颈椎：脓液穿破骨膜，和前纵韧带的制约，聚集在颈长肌，以及颈前筋膜深面的疏松间隙内，在第4颈椎以上病变的脓肿，多位于咽后壁，称为咽后壁脓肿; 第4颈椎以下病变的脓肿积聚在食管的后方，称为食管后脓肿。

巨大咽后壁脓肿，会影响呼吸与吞咽，患者夜间睡眠时，就会出现鼾声大作的情况，脓肿破向口腔或食管后，就会吐出脓液、干酪样物质和死骨，巨大椎旁脓肿会在颈部的一侧，向外突出形成颈部包块。

它就会沿着斜角肌的表面，流动至锁骨的上窝，在下颈椎出现病变的脓肿，就可以沿着颈长肌间隙流动，然后到纵隔内突出于纵隔的一侧或两侧，形状就如纵隔肿瘤。

(2)胸椎：以椎旁脓肿为主，突出于脊柱的两旁，通常大小不对称。早期脓肿形状如球形;脓液在不断地增多与上下蔓延，脓肿形如梭状;慢性病例的脓肿则往往成筒状，并有脓肿壁的钙化。椎旁脓肿可经肋骨横突间隙向背部蔓延，也可沿肋间血管神经束流向肋间隙的远端。脓肿穿破胸膜则成为脓胸。

(3)腰椎：下胸椎以及腰椎出现病变，所致的椎旁脓肿穿破骨膜后，积聚在腰大肌鞘内，进而形成腰大肌脓肿，浅层的腰大肌脓肿，可以穿越腰筋膜到腰三角，成为腰三角脓肿。

腰三角属于一个潜在的间隙，它的边缘是髂嵴后缘、骶棘肌的外缘与腹内斜肌的后缘。腰大肌脓肿还可沿腰大肌流窜至股骨小转子处，就会成为腹股沟处深部脓肿。它还能绕过股骨上端的后方，出现在大腿外侧，甚至沿阔筋膜下流至膝上部位。

(4)骶椎：脓肿积聚成为骶前脓肿。它可沿着梨状肌经坐骨大孔至臀部，或经骶管流至骶骨后方，也可下注到坐骨直肠窝及肛门附近。

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