什么是单纯性脊柱结核的治疗

(1)切开排脓：寒性脓肿广泛流注致患者出现继发性感染，全身中毒症状明显不能耐受病灶清除术时可做切开排脓挽救生命寒性脓肿被切开后，全身中毒症状可望得到控制但切口极难愈合并且这一问题往往经年累月不能解决。由于脓肿极深，大都在脓肿顶部切开引流不畅。可每天以4%异烟肼溶液灌洗脓腔，并保持窦道口敞开可以插入一段粗橡皮管以扩张窦道口，或用双套管引流注意不要使皮管棉花球等异物落入脓腔内千万不要对没有继发感染的寒性脓肿施行切开排脓手术。已形成的窦道因周围有广泛的瘢痕组织形成并有炎性浸润，解剖结构不清因此不宜贸然施行瘘管切除术，以免损伤邻近血管神经或重要脏器。亦不主张对寒性脓肿施行分层穿刺排脓及注射抗结核药物。

(2)病灶清除术：20世纪40～50年代起，由于抗结核药物的成功合成和提取为实施病灶清除术提供了条件有前路和后路手术两种后路手术通常用于胸椎结核，从寒性脓肿明显的一侧入路患者取侧卧位手术侧向上。做棘突旁切口推开骶棘肌显露病变脊椎的一侧肋横突，按病变范围需切除1～3个肋横突及部分肋骨头推开胸膜进入病灶做彻底的清创术，可以清除脓液结核性肉芽组织干酪样坏死物质和死骨应该掏尽椎间隙内一切病变组织，直至进入对侧寒性脓肿。颈椎结核则多从前路进行病灶清除术术后予以石膏固定3～4个月，复查后酌情拆除石膏或继续固定(图6)。

(3)后路脊柱融合术：这是古老的手术现已很少使用那么后路椎弓根螺钉系统与前路病灶清除术联合应用是否可取呢?联合手术可以加强脊柱稳定性并可使患者早期下床活动不必用石膏背心固定；但必须考虑到手术创伤大的问题，如果脊柱结核病例久卧病床，一般情况比较差则不能耐受此联合手术。

(4)矫形手术：主要是纠正脊柱后凸畸形已有临床报道对陈旧性胸椎结核有后凸畸形者采用Halo牵引再施行脊柱矫形并后路安放内固定物取得成功。

回答者：jiao - 幼儿园 1级 - 提交时间:2009-11-12 3:27:00