先天性高位肩胛骨中医治疗诊断方法

遗传是一个重要因素。从家族发生率来看，Engel提出"大疱"理论，在正常情况下，脑脊液通过第四脑室顶的膜性区，形成蛛网膜下腔。在病理情况下，中线融合不全，膜性区仍开放，以致脑脊液漏至邻近颈部的皮下，造成压力和炎性反应。这可引起一系列畸形，如短颈畸形，高位肩胛骨，在上肢可发生肱骨、桡骨和尺骨畸形，以及并指和手指的各种畸形。但最近又有一些学者，如Hor- witz等根据形成异常的研究认为它不是遗传性疾病，而是由于子官内压力过大，来源于羊水过多或过少；肩胛骨与脊柱的连接异常，使肩胛骨下拉的肌肉发生缺陷；肩胛骨的形状和大小发生变化，通过肌肉张力的不当，使发育停止。

对婴儿和儿童的治疗，被动牵伸和自动操练可保持肩关节的活动，增加缺陷肌肉的肌力。在非手术治疗范围内，着重于肩的自动和被动性外展、肩胛骨的下压和内收，作吊架悬挂、引体上升等运动，手术的适合年龄为4-7岁。3岁以下不适宜作广泛性手术；8岁以上发生臂丛牵拉性损伤的机会较大。常用的有效手术方法有：切除肩胛脊柱骨以改善活动功能；肩胛骨的广泛性骨膜下剥离，在最低位用筋膜固定肩胛骨于肋骨上。向下牵拉时，应注意臂丛是否有损伤，检查三角肌和肱二头肌的肌力是否减弱或消失。

常用的手术是Woodward法（见"先天性肩关节脱位"条)。