新生儿失血性贫血

症状体征:肝肿大 ,脾肿大 ,黄疸 ,头晕 ,贫血貌 ,急性贫血 ,水肿 ,血尿 ,少尿 ,新生儿少哭

【疾病概述】

新生儿生后2周内，静脉血血红蛋白≤130g/L，毛细血管血≤145g/L，可诊断为贫血。新生儿失血性贫血临床表现因失血过程的急、缓及失血量的多少而异。新生儿失血可发生在产前、产时及生后三个不同时期。产前失血主要由胎-胎输血、胎-母输血、胎儿-胎盘出血及产前的某些诊疗操作所致，严重急性失血可出现休克，严重者可致死亡，须及时抢救;慢性小量失血，可以引起新生儿贫血和宫内发育不良，或出现轻度缺铁性贫血的症状。

【新生儿失血性贫血预防】

新生儿失血性贫血应该如何预防新生儿失血性贫血应该如何预防？

1.发生在产前的胎-母失血(是胎儿失血最常见类型) 胎-胎输血,病因和机制尚不明确，发现羊膜穿刺，外倒转，静脉注射催产素和妊娠高血压综合征时可发生，除积极防治妊娠高血压综合征外，其他操作应慎重，并注意鉴别本症的发生，以及时采取有效诊治措施。胎-胎输血若能在产前确诊，受血胎儿穿刺抽取过多的羊水，可缓解症状，并为病因治疗的方法。

2.发生在产时和产后的失血，应提高接生技术，加强围生期保健，防止难产和早产，生后常规补充维生素K等均为有效措施。

【新生儿失血性贫血病因与发病机制】

新生儿失血性贫血是由什么原因引起的新生儿失血性贫血是由什么原因引起的？(一)发病原因

1.产前出血 主要是经胎盘失血，包括胎儿-胎盘出血、胎-母输血及双胎间输血。由于出血隐匿，出血量多少不等，出血速度可急可缓，因此临床表现各不相同。

（1）胎儿-胎盘出血：指胎儿出血至胎盘而引起新生儿贫血，可出血至胎盘实质或出血导致胎盘后血肿，常见有以下两种情况：①脐带绕颈：当脐带绕颈时，因脐静脉壁薄，收缩脐带的压力首先阻塞脐静脉，然后才是脐动脉，故胎儿不能得到从脐静脉来的胎

【新生儿失血性贫血诊断要点】

专科检查

新生儿失血性贫血应该做哪些检查新生儿失血性贫血应该做哪些检查？

1.血常规检查 急性失血为正细胞正色素贫血，慢性失血为小细胞低色素贫血。双胎间输血受血儿有红细胞增多，血红蛋白增高，而失血儿红细胞、血红蛋白显著减少。

2.单卵双胎间血红蛋白检查 双胎间血红蛋白相差>50g/L，数值低者为失血儿。

3.母血片红细胞酸洗脱试验 胎-母输血诊断须在母血中，找到胎儿红细胞或母血HbF>2%，为胎-母输血。母血红细胞涂片酸洗脱试验是基于胎儿血红蛋白在酸性缓冲液中有抗酸作用而保留

临床表现

新生儿失血性贫血有哪些表现及如何诊断新生儿失血性贫血有哪些表现及如何诊断？取决于出血量的大小和出血时间、速度，小量出血可无症状。

1.一般表现 轻度失血的新生儿出生时并无症状。分娩时发生的急性经胎盘失血，出生时新生儿贫血不明显，但可引起低血容量性休克，需与苍白窒息鉴别，前者给氧症状不能缓解，后者吸入氧后症状缓解。新生儿生后随着细胞外液不断进入血液循环以代偿低血容量，24h后病儿可出现贫血，但无肝脾肿大。宫内慢性失血者，出生时即有显著贫血，除苍白外，其他症状常不明显，甚至Hb低至40～60g/L症

【新生儿失血性贫血治疗概述】

新生儿失血性贫血应该如何治疗新生儿失血性贫血应该如何治疗？(一)治疗轻、中度贫血者多无症状，只需补充铁剂，每天按元素铁2mg/kg，相当于硫酸亚铁10mg/kg或富马酸亚铁(富血铁)6mg/kg，分2～3次口服，一般疗程共3个月。如病人有不安、喂养困难、心率快、呼吸急促等症状时，可适当少量输血。

1.重度贫血治疗

（1）输血：婴儿在生后24h内，静脉血血红蛋白

【新生儿失血性贫血相关资源】

新生儿失血性贫血容易与哪些疾病混淆新生儿失血性贫血容易与哪些疾病混淆？需与以下疾病鉴别：

1.苍白窒息 出生前多有分娩合并症或宫内窘迫，新生儿有青紫、呼吸困难或暂停、心率减慢及无Hb降低等可与本病鉴别。

2.重症新生儿溶血病 也可有苍白、贫血，但常伴水肿、肝脾肿大，生后24h内即出现黄疸，可与本病鉴别。确诊溶血病需靠特异性血型抗体检查。