颈肋综合征怎么治疗

对于劲肋综合征的病因中医及西医各有各的看法：

一，西医病因

(1)颈肋：第7 颈椎肋骨残存或横突过长。(2)斜角肌三角间隙变窄。(3)肋锁通道结构变异：第1 肋骨或锁骨的畸形，外生骨疣，以及外伤骨折，肱骨头脱位等。(4)肩部外展时肋喙韧带或胸小肌腱后的神经，血管受卡压。二，中医病因病机

(1)气血瘀滞：由于前斜角肌附着部先天肥大，三角间隙狭小，或由于外伤引起前斜角肌肿胀，导致局部筋脉，经络受压，气机郁滞，血行瘀阻，气滞与血淤为病，互为因果，始由气滞导致血淤或血淤导致气滞，终因瘀阻反碍气机，或气滞产生血淤，使疼痛加重。(2)肝血亏虚：本病久治不愈，或脾胃虚弱，化生气血功能减退，以致肝血虚，血虚则不能濡养筋脉，不能上荣头目，则眩晕，目花，血虚又易化燥生风，虚风内动，可见皮肤麻木不仁，筋挛拘急，瘛等表现。(3)风邪侵筋：《诸病源候论.风四肢拘挛不得屈伸候》说：此由体虚，腠理开，风邪在于筋故也，《素问.太阴阳明论》说：故犯贼风虚邪者，阳受之，伤于风者，上先受之，说明机体虚弱，风邪首当犯之，且常伤及头颈部等阳位，风邪袭于肌腠，则麻木不仁，风袭经络则强直，痉挛等。

颈肋综合征有哪些症状？以下就是关于颈肋综合征的症状的具体介绍：

本病常发生在青年或中年，女性多见，常在先天因素的基础上，由外伤，劳损或其他原因诱发；单侧发病多于双侧。一，症状

(1)神经症状：患侧颈肩部疼痛，或前臂，手痛，一般多在尺神经和正中神经支配区，多为持续性，呈钝痛或刀割样痛，有的患者有感觉异常，如麻木感，烧灼感，蚁行感，痛觉过敏等，以尺神经支配区最明显，任何外展活动都可使症状加重，据报道90%以上的病人出现神经症状。(2)血管症状：动脉受压迫时导致患肢血流障碍，可出现疼痛，无力，发凉，怕冷，手指苍白，并有缺血性疼痛，患肢上举时疼痛加重，桡动脉搏动减弱或消失，此征阳性率可达72%，静脉受压时患肢肿胀，手部发绀，水肿，静脉扩张等。(3)运动障碍：患肢在出现神经，血管症状的同时，常有疲劳感，握拳无力，持物不稳或脱落，但肌力无明显改变，病程长者，日久可出现受累肌肉的萎缩，肌力下降，精细动作困难等。二，体征

(1)斜角肌试验：病人正坐位，双手置于膝上，医生摸其患侧桡动脉，再令病人头后仰并转向患侧，同时深吸气，若桡动脉搏动减弱或消失，血压下降则为阳性。(2)肩外展外旋试验：当肩关节外展外旋90时，桡动脉搏动减弱或消失则为阳性。(3)直肘后伸试验：让患者尽量将肩部移向后下方，俩肘伸直，若桡动脉搏动减弱或消失则为阳性。(4)前斜角肌压迫试验：用手指压迫前斜角肌止点时，患者感局部疼痛并放射至前臂尺侧，尺神经支配区有麻木，沉重感则为阳性。(5)过度外展试验：患肢伸直并被动过度外展，此时桡动脉搏动减弱或消失则为阳性，表示动脉受到胸小肌腱的挤压。(6)举臂运动试验：双侧上肢外展外旋90，双手做快速连续的屈伸活动，患侧上肢在数秒钟后即出现疼痛，麻木，乏力且自行落下则为阳性。

颈肋综合征要与哪些疾病鉴别？临床认为颈肋综合征的诊断过程中须同下述疾病鉴别：

1，颈椎病：颈椎病多见于40 岁以上男性，本病多见于40 岁以下女性；颈椎病疼痛多以颈肩部为主，本病以手部麻痛为主；颈椎病很少有大小鱼际肌萎缩，没有血管受压体征；颈椎正侧位X 射线片，颈椎MRI 有助于确诊。2，脊髓空洞症：本病年龄在20～30 岁，男性多见，男女比例为3∶1；感觉障碍呈分离现象(痛觉消失，触觉存在)严重；后期空洞扩大而损害前角细胞时可出现萎缩及腱反射消失(本病运动障碍往往较感觉障碍先出现，因运动纤维的周径大，易受压)；上肢虽有自主神经功能紊乱，但无血管受压体征，MRI 对鉴别该症具有重要价值。3，下运动神经元病变-进行性肌萎缩症：该病前臂内侧皮神经支配区无感觉障碍；尺侧腕屈肌常受损；尺神经传导速度减慢部位完全不同；无血管受压症状与体征。

颈肋综合征的药物治疗方法目前尚未得到推广，临床一般采用下述方法治疗颈肋综合征：

本病首先采用保守疗法，对于大多数病例保守治疗可以解除疼痛，包括锻炼肩部肌肉使肩部抬高，改变病人的工作与睡眠的习惯使肩部不下垂，按摩治疗有的也能使症状减轻。手术疗法：锁骨上切口，在锁骨上窝作一个6～8cm横切口，开始于胸锁关节的上外侧，自此向上向后，在皮肤切口下方切断颈阔肌，同时找出胸锁乳突肌的锁骨止端并切断，在前斜角肌的前方找到颈外静脉与肩胛横动脉，颈横动脉，分别结扎之，将肩胛舌骨肌切断，在前斜角肌的前方可找到斜行向下的膈神经，将它游离并向内侧牵开，分离前斜角肌的前后缘，在它的附着点处切断，避免损伤锁骨下静脉，此静脉位于前斜角肌的前下方，在前斜角肌的后方有锁骨下动脉与臂丛，注意将前斜角肌切断能否缓解对这些组织的压力，细心察看处于中斜角肌内侧的神经血管束，是否有任何纤维筋腱束压迫这些组织，斜角肌是否畸形，探查颈肋或第7颈横突过大等，颈肋通过前，中斜角肌间隙，臂丛最下的神经根与锁骨下动脉跨越颈肋时被压成弓状，手术的目的是解除神经与血管的压迫，对颈肋要小心地游离，切除其一部分或全部，切除全部纤维束，如发现中斜角肌夹紧臂丛，则应切除足够的肌肉解除压迫，要注意在一些病例中臂丛神经的一部分可以穿入斜角肌，则盲目地切断斜角肌可损伤臂丛，术后关闭伤口放置橡皮条引流，24小时后取出引流条，一周拆线。