外伤性骨化性肌炎的类型

①进行性骨化性肌炎：这是一种罕见的儿童发育上的异常，可能是一种常见染色体的显性遗传。筋膜、腱膜和肌肉等发生进行性骨化。其特点是常于出生时伴有拇趾短或手指的短缩畸形，后多死亡．

②局限性骨化性肌炎：这种类型常发生于截瘫、慢性感染、烧伤和脊髓灰质炎患者．亦可单独发生而没有外伤。

③外伤性骨化性肌炎：常见于意外损伤后，或由于职业的关系而反复轻微损伤而引起，如运动员好发于股四头肌，由于股四头肌骨化，逐渐影响伸膝功能．

外伤性骨化性肌炎这个名词并不确切，因在病理过程中並无炎性反应，其次是结缔组织发生骨化而並非肌肉本身骨化。本病常见于运动员的股四头肌。训练时．由于股四头肌需要大量血液供应，一旦受伤，其出血量就必然超过常量．在股四头肌中并非均衡发病，而以股间肌受损伤多且重．这种损伤多为直接暴力引起。例如足球运动时被踢伤，或由于被对方的头、膝顶撞所致。伤后当时仍能坚持比赛，嗣后由于肌肉内出血而大腿肿_张．除非遇到一位熟悉运动创伤的骨科医师，否则病人长期得不到正确诊断．因此用按摩或其它不适宜的治疗方法，更导致膝关节屈曲活动受限制-X线检查多在发病三周左右才能有所发现．可见股骨的前外侧有钙化的阴影．对本病有所认识时诊断並不困难，要防止把本病误认为骨肉瘤．早期治疗主要是休息，好是卧床休息，配合用石膏托固定。如用弹力绷带则更有利于血肿的吸收，如作按摩和膝关节的被动活动，可能促进钙化加重．骨化性肌炎是早期就用手术切除或在麻醉下用手法扳拿，应予禁止。因为．势必增加局部创伤，加重功能障碍．如经几个月观察或骨化已完全静止．而膝关节仍有严重屈曲受限，可通过膝外侧切口来切除骨化肿块．

局限性骨化性肌炎。本病除了可发生于截瘫等上述原因外，亦可发生于健康的青年．而找不到外伤或其它诱因．在这种情况下仅有进行性的局部肿胀疼痛，和X线片见到骨化的片状阴影．本病需与骨肉瘤作鉴别：①骨化性肌炎常位于股骨干，而骨肉瘤则好发于股骨的两端。②骨化性肌炎在开始时其肿胀多发展很快．而以后日渐减缓。初起局部疼痛、坚硬，以后疼痛减轻、肿块变软。这与骨肉瘤恰好相反．③骨化性肌炎的X线片可见骨皮质及骨膜皆正常．骨化的肿块与骨干表面多平行，其骨皮质完整，而骨肉瘤的骨皮质常有断裂缺损。