月状骨骨软骨病介绍首页

囊肿

月骨无菌性坏死的早期特有体征: 腕关节痛腕背月骨区压痛伴有第三掌骨的轴向叩击痛和腕关节的功能障碍, 平均掌背屈活动度在80左右; 手的握力下降, 平均为健侧的60 %

临床上将本病分为四期：

(1)Ⅰ期仅表现为腕疼痛,尤以腕背伸时明显,X 线片无变化;

(2) Ⅱ期腕疼痛进一步加重,手的握力较健侧减低,X 线表现为月骨密度增高,骨小梁有不规则变化,但月骨形态正常;

(3)Ⅲ期表现为腕肿痛,疼痛可向前臂放射,腕背伸明显受限,X 线片表现月骨受压变扁,骨密度明显不均匀,但无骨碎块;

(4) Ⅳ期在ⅡⅢ期病变的基础上合并有月骨碎块,偶伴有腕管综合征出现

月状骨骨软骨病的病因由于本病的发病年龄晚腕骨的发育已完全不少学者认为与一般的骨软骨病不同但从病理表现来看确是一种无菌性坏死但病因尚不能肯定本病好发于体力劳动者尤其在使用有振动的工具如风镐等有的病人有腕部或手背受伤史因而急慢性损伤因素常被考虑为主要的发病原因但不少病人并无损伤史Gelberman发现有7%的月骨仅有掌侧1～2条较细的血管供给营养他认为这种月骨容易发生无菌坏死还有人注意到尺骨短的人易患此病可能是因月骨只能与桡骨发生接触面积相对减少所受到的应力相对较大容易受损伤

月状骨骨软骨病的检查方法月骨无菌性坏死早期症状不典型, 仅有腕痛月骨区压痛和腕关节轻度功能障碍, 易和腕关节软组织挫伤慢性劳损腕关节类风湿炎腱鞘炎囊肿和尺骨腕骨撞击综合征相混淆X 线片对早期诊断亦不确切,故易疏忽而漏诊, 多使病变发展到晚期, 导致月骨塌陷碎裂和发生创伤性关节炎因此, 提高早期临床诊断率是保证治疗效果降低致残率之关键