剥脱性骨软骨炎

症状体征:发热,身痛

【疾病概述】

剥脱性骨软骨炎（exfoliative osteochonodritis）是一种关节软骨下骨无菌性坏死，多见于膝关节，但肘关节也可以发生。其病因尚不清楚，可能与创伤有关。肘关节剥脱性骨软骨炎几乎都发生在肱骨小头。坏死骨块大小可不同，一般约1cm宽，厚度不超过0.5cm。坏死逐渐与其周围正常骨分离，可脱落而成关节内游离体。关节面上留下浅洞，逐渐被纤维组织填充。有时游离体分成2或3块，晚期可发展成骨关节炎。

【剥脱性骨软骨炎诊断要点】

临床表现

肘关节剥脱性骨软骨炎，多发生在青春期，男性较多。一般起病较隐匿，症状逐渐加重。早期只是在肘关节活动后，感到肘部钝痛，间歇性发生关节肿胀和活动障碍，经休息后好转。如果坏死的骨块脱落成游离体，可出现关节交锁。体格检查发现关节活动受限，局部压痛和关节肿胀。关节穿刺可抽出清亮渗出关节液。肘关节剥脱性骨软骨炎主要根据X线表现，早期可看到肱骨外髁关节面不规则，软骨下骨质疏松。然后出现腔穴，外周有一透明带，内含致密坏死骨。脱落后成游离体。

【剥脱性骨软骨炎治疗概述】

一般可用颈腕吊带或石膏托固定，使局部休息，症状缓解后去外固定，限制做重劳动或投掷动作，一般预后较好。若发生关节交锁或运动明显受限，可摘除游离体。