软骨炎的治疗

宝安区马女士来信问：不久前，我发现我小孩的膝盖下方隆突，而且越来越大。不知是不是因为这个突起，小孩长时间走路后疼痛厉害，上下楼梯和跑步时疼痛加重，休息后就能缓解。请问我小孩这是怎么回事？该如何治疗？

深圳平乐骨伤科医院矫形小儿科王琪副主任医师答：根据您所叙述的情况来看，我认为您孩子患的病可能是“胫骨结节骨软骨炎”，具体的情况还须小孩来院诊断后才能确诊。

胫骨结节骨软骨炎又称Ｏｓｇｏｏｄ－Ｓｃｈｌａｔｔｅｒ病，过去认为，股四头肌附着点于胫骨结节上，在生长发育过程中胫骨结节遭受髌腱牵拉，而牵拉性损伤致使结节上的软骨块产生不同程度的撕脱，以致产生异位骨化形成隆突。

该病的特点是髌腱水肿和胫骨结节过度突出，多见于１１－１５岁运动量较大的男孩。患儿往往是先有骨性突出，然后出现症状。症状表现为膝前方的局限性疼痛，上下楼梯、跑跳时疼痛加剧，跪下时局部受到直接压迫而疼痛加重，休息后疼痛又消失。特别是膝关节在伸直抗阻力时或充分屈曲下蹲时，疼痛加重。在急性期，Ｘ线片可显示胫骨结节前方软组织水平和髌腱增厚。有股四头肌挛缩的，充分伸直膝关节后侧位Ｘ线片上可显示髌骨向近端移位。

该病可以自愈，胫骨结节骨骺与胫骨干骺端骨骺融合后停止发展。其治疗方法取决于病情的严重程度，病情轻者应限制活动４－６月，如跑、跳及长距离行走等体育运动，以便缓解症状。病情较重的患者需选用长腿管型行走石膏４－６个月，随后限制活动３－６个月。而髌腱右急性炎症时可选择局部封闭治疗，一些保守治疗效果不好的患儿需进行手术治疗，通过手术切除结节，消除畸形、缓解痛苦，恢复快而且危险很小。

该病的治疗方法很多，需要根据患儿具体病情作“个体化”处理，建议马女士带小孩到医院诊断后再进行治疗。