强直性脊柱炎鉴别诊断方法是什么

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强直性脊柱炎是一种以侵犯脊柱为主，并会累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性风湿疾病。其临床表现特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化。大多数的强直性脊柱炎患者在患病初期，由于不了解强直性脊柱炎的诊断方法，从而使强直性脊柱炎患者的病情加重。那么，强直性脊柱炎鉴别诊断方法是什么？下面由专家为大家介绍强直性脊柱炎的诊断。

1.腰骶关节劳损 慢性腰骶关节劳损为持续性、弥漫性腰痛，以腰骶部最重，脊椎活动不受限，X线无特殊改变。急性腰骶关节劳损，疼痛因活动而加理，休息后可缓解。

2.骨关节炎常发生于老年人，特征为骨骼及软骨变性、肥厚，滑膜增厚，受损关节以负重的脊柱和膝关节等较常见。累及脊椎者常以慢性腰背痛为主要症状，与AS易混淆;但本病不发生关节强直及肌肉萎缩，无全身症状，X线表现为骨赘生成和椎间隙变窄。

3.Forestier病(老年性关节强直性骨肥厚) 脊椎亦发生连续性骨赘，类似AS的脊椎竹节样变，但骶髂关节正常，椎间小关节不受侵犯。

4.结核性脊椎炎 临床症状如脊椎疼痛、压痛、僵硬、肌肉萎缩、驼背畸形、发热、血沉快等与AS相似，但X线检查可资鉴别。结核性脊柱炎时，脊椎边缘模糊不清，椎间隙变窄，前楔形变，无韧带钙化，有时有脊椎旁结核脓疡阴影存在，骶髂关节为单侧受累。

5.类风湿性关节炎强直性脊柱炎诊断现已确认AS不是RA的一种特殊类型，两者有许多不同点可资鉴别。见表1。RA女性多见，通常先侵犯手足小关节，且呈双侧对称性，骶髂关节一般不受累，如侵犯脊柱，多只侵犯颈椎，且无椎旁韧带钙化，有类风湿皮下结节，血清RF常阳性，HLA-B27抗原常阴性。

6.肠病性关节病 溃疡性结肠炎、局限性肠炎或肠原性脂肪代谢障碍(Whipple)都可发生脊柱炎，且肠病性关节病受累关节和X线改变与AS相似而不易区别，因此需要寻找肠道症状和体征，以资鉴别。溃疡性结肠炎的结肠粘膜溃疡，水肿及血性腹泻;局限性肠炎的腹痛、营养障碍及瘘管形成;Whipple病的脂肪泻，急剧消瘦等，都有助于原发性疾病的诊断。肠病性关节病HLA-B27阳性性率低，Crohn病病人肠灌注液IgG增高[17]，而AS病人肠灌液中IgG基本正常。

7.Reiter综合征和牛皮癣关节炎 两病均可发生脊柱炎和骶髂关节炎，但脊柱炎一般发生较晚，较轻，椎旁组织钙化少，韧带骨赘以非边缘型为主(纤维环外纤维组织钙化)，在相邻两椎体间形成部分性骨桥与AS的竹节样脊柱不同;骶髂关节炎一般为单侧性或双岕非对称损害，牛皮癣关节炎则有皮肤银屑病损害等可代鉴别。

8.肿瘤 肿瘤亦可引起进行性痛痛，需作全面检查，明确诊断，以免误诊。

通过上述内容可以看出强直性脊柱炎的诊断，主要包括八个方面的内容，希望以上内容能对患者有所帮助。了解强直性脊柱炎的诊断能对强直性脊柱炎的治疗带来一定的帮助作用。目前国内大多数治疗强直性脊柱炎最好的方法是干细胞治疗。干细胞治疗强直性脊柱炎的优势在于，风险小，见效快，无副作用，可以在短期内让患者感到健康一步步的“走来”。所以，干细胞是治疗强直性脊柱炎的首选。