强直性脊柱炎的病理是什么

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强直性脊柱炎(AS)是一种慢性炎性疾病，主要侵犯中轴骨骼，以骶髂关节炎为标志，而髋、肩以外的四肢关节受累相对少见。

强直性脊柱炎有明显家族聚集现象，并与HLAB27(以下简称B27)密切相关，炎症累及滑膜关节和软骨关节以及肌腱、韧带附着于骨的部位(肌腱端)，常引起纤维性和骨性强直。本病可能合并反应性关节炎(ReA)、银屑病关节炎及慢性炎性肠病(继发性As)。

骶髂关节炎是强直性脊柱炎的病理标志，也常是其最早的病理表现之一。

骶髂关节炎的早期病理变化包括软骨下肉芽组织形成，组织学上可见滑膜增生和淋巴样细胞及浆细胞聚集、淋巴样滤泡形成以及含有IgG、IgA和IgM的浆细胞。骨骼的侵蚀和软骨的破坏随之发生，然后逐渐被退变的纤维软骨替代，最终发生骨性强直。

脊柱的最初损害是椎间盘纤维环和椎骨边缘连接处的肉芽组织形成。纤维环外层可能最终被骨替代，形成韧带骨赘，进一步发展将形成X线所见的竹节样脊柱。脊柱的其他损伤包括弥漫性骨质疏松、邻近椎间盘边缘的椎体破坏、椎体方形变及椎间盘硬化。其他脊柱关节炎也可观察到相似的中轴关节病理学改变。

强直性脊柱炎的周围关节病理显示滑膜增生、淋巴样浸润和血管翳形成，但没有类风湿关节炎常见的滑膜绒毛增殖、纤维原沉积和溃疡形成。在强直性脊柱炎，软骨下肉芽组织增生常引起软骨破坏。其他慢性脊柱关节炎也可见到相似的滑膜病理，但赖特综合征的早期病变则突出表现为更显著的多形核白细胞浸润。

肌腱端炎是在韧带或肌腱附着于骨的部位发生的炎症，在强直性脊柱炎常发生于脊柱和骨盆周围，最终可能导致骨化，这是脊柱关节炎的另一病理标志。在其他脊柱关节炎则以外周如跟腱附着于跟骨的部位更常见。

关于强直性脊柱炎的病理，大家了解了吗?

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