膀胱白斑病

膀胱白斑病爲少見的膀胱内病變，好發年齡40歲左右，女性多見。該病表現爲膀胱黏膜出現白色斑塊，一般位於膀胱三角及頸部，偶爾可侵及整個膀胱黏膜。主要症狀爲尿頻、尿急、尿痛，不易與慢性膀胱炎鑒别。據認爲，膀胱白斑是正常尿路上皮對毒性刺激的一種反應，爲癌前疾病或預示着在膀胱其他區域存在惡性病變。因此，應重視對該病的診斷、監察和治療。

症狀體征典型症狀 ：發燒 尿頻伴尿急和尿痛 血尿 排尿不暢 女性多見，無明顯誘因下出現尿頻、尿急及尿淋漓不盡，並伴有排尿不適。病程中無或少見血尿、發熱及腰痛。

因臨床表現與慢性膀胱炎難以區别，對於有反複尿路刺激征，抗炎治療無效的病人，需進行膀胱鏡檢查，膀胱鏡檢查+活檢爲惟一確診方法。

用藥治療 (一)治療

1.首先去除慢性致病因素，如膀胱結石應予碎石或手術取石治療。

2.經尿道膀胱鏡電灼或YAG激光照射有一定療效，但常不能根治，須密切隨訪。

3.放射治療可作爲切除後的輔助治療，單獨使用療效欠佳。

4.使用膀胱鏡對病竈處直接注射醋酸潑尼松或者醋酸異氟潑尼龍(氟氫潑尼松)有一定療效，注射間隔爲1周～1個月，可注射數次。

5.冷凍療法也可試用。

6.必要時可施行病竈部位膀胱黏膜剝脱術。疑有惡變者可考慮行膀胱部分切除手術。

7.膀胱灌注法 李元仲等(1988～1990)使用凍幹卡介苗120mg加生理鹽水60ml，膀胱灌注1次/周，共6次;以後半月1次共6次。爲2療程療法共治療5例，治愈4例，隨訪半年至1年未見複發。治療機制推測與激活體内特異性和非特異性免疫機制，增強機體免疫力，以及使局部產生嚴重炎症的毒性效應引起病變的表淺組織細胞缺血、壞死、脱落，而後移行上皮修複有關。該治療的副作用爲患者在灌藥後可出現尿頻、尿急、排尿灼痛、費力以及低熱不適等症狀，但均可在24h以内緩解。凍幹卡介苗(卡介苗)灌注操作簡單，但遠期效果尚有待觀察。

(二)預後

本病易複發，術後應每隔3個月複查膀胱鏡1次，膀胱鏡檢查若發現創面

已覆蓋黏膜，光滑，並有少量血管出現。取活檢證實黏膜表層爲移行上皮細胞，可認爲痊愈。

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飲食保健 1、苡仁30g，赤小豆 30g，煮成稀粥食用，常服，抗癌防癌。

2、銀耳20g，水燉服，每日1次，抗癌防癌。

3、鮮馬齒莧120g，兔肉 250g(切塊)，加水煮熟，鹽調味，飲湯食肉，常服，抗癌防癌。

4、粳米lOOg煮粥.調入菱粉30-50g。紅糖適量，常食抗癌。

5、絲瓜100(洗淨刮去皮、切塊)，鴨血塊lOOg.加調料煮熟食之，能清熱利濕解毒，防治膀胱癌。

6、鮮葡萄榨汁lOOg，鮮蓮藕榨汁 lOOg，鮮生地榨汁60g，混合放瓦罐中煮沸，調入適量蜜糖溫服，可用於膀胱癌血尿及尿痛。

7、鮮蘿蔔lOOg切片，用白蜜腌一會，放鐵板上炙幹，再蘸蜜反複炙，至 50g白蜜炙盡。冷後，細嚼慢咽，再喝兩口淡鹽水，治膀胱癌尿痛。

8、甘蔗250g(斬細塊)，白茅根 100g切小段，共用布包好，與綠豆 100g加水同煮，至豆熟爛，去蔗和茅根，飲湯食豆，亦可加適量冰糖，用於膀胱癌血尿明顯者。

9、赤小豆30g，粳米50g，共煮粥。將熟時放入雞内金末15g，再煮至粥成即可，早餐食之，輔治膀胱癌合並感染所致尿道疼痛，下肢疼痛。

10、西瓜1個，葡萄幹1碗，在西瓜近蒂部切下一塊：把洗淨瀝幹的葡萄幹倒入掏松的瓜瓤里，再將切下的瓜塊蓋上;糊以泥巴封住，置陰涼處，待 10天後除去泥巴，揭掉蓋子，倒出汁液，即爲含微量乙醇、清香甘甜的葡萄酒，可用於膀胱癌排尿困難或兼水腫者。

膀胱白斑病吃什麼好?

在日常膳食方面，大量攝入水果、蔬菜的人，膀胱癌發生率下降，尤其攝入十字花科蔬菜如卷心萊、菜花、蘿蔔、白菜、油萊、薺菜以及獼猴桃、無花果、香蕉、大棗等鮮果者。膀胱癌與脂肪的攝入呈正相關，而與維生素A和類胡蘿蔔素呈負相關。

病理病因 (一)發病原因

本病病因尚不明確。慢性膀胱炎、膀胱結石、長期留置導尿管、血吸蟲病膀胱病人易發生膀胱白斑，可能爲長期慢性炎症刺激導致鱗狀上皮化生所致。

(二)發病機制

膀胱黏膜出現單個或者多發性散在白斑，大小不一，從直徑0.2cm直至侵及整個膀胱壁，新病變軟薄，呈藍灰或者灰白色;舊病變較厚，呈乳白色。斑塊外形不規則，邊緣稍隆起，表面無血色。增生上皮的表面，常覆蓋着厚層的角蛋白。移形細胞轉變爲鱗狀細胞，減少了細胞間的滑動功能，因而妨礙膀胱的正常膨脹和收縮。黏膜下層有大量炎症細胞浸潤，血管擴張充血，肌肉增生。病竈周圍水腫、充血。

檢查鑒别常用檢查 ：靜脈尿路造影 膀胱鏡 尿液檢查：除有血尿者外，大多數患者尿常規檢查及尿培養均爲陰性。

1.靜脈尿路造影檢查多正常。

2.膀胱鏡檢查 可見膀胱三角區、兩側壁有大小不規則、邊境清楚、稍高於正常黏膜的突起，呈灰白色或微黄色，未見血管，可見角質碎片浮動。

3.病理檢查 活檢後病理證實爲鱗狀上皮化生，顯著角化，棘皮層内陷，細胞不典型增生。

1.膀胱腫瘤 常有血尿，尿脱落細胞、靜脈尿路造影及CT有助於診斷。膀胱鏡檢查及活檢是確診依據。

2.腺性膀胱炎 與膀胱白斑病臨床症狀相似，病理有助於診斷。

預防護理 1、進行心理護理，幫助病人解除緊張、恐懼、失望等不良心態，引導其忘掉疾病，心情舒暢，更好地配合多種治療。

2、保持會陰區特别是尿道臼的清潔，預防感染。