加减凉膈散治疗丹毒效果怎么样

【方解】丹毒多为局部皮肤损伤、脐部疾患、臀部湿疹、蚊虫叮咬护理不善，外邪热毒所侵，以致感染发病：小儿多因胎火余毒所致。以清热、解毒、凉血为治则，选用凉膈散加减。方中黄芩、生栀子清火解毒；薄荷轻凉宣散，疏表散邪；炒牛蒡子疏散风热、清肺利咽、透泄热毒；连翘泻火、清热解毒、透邪、养营清心而散上焦之热，与玄参、麦冬等配伍可增强其解毒作用；升麻透疹解毒，加苦桔梗浮而上行，泻上焦诸热，用生甘草缓之。诸药合用，疗效显著。临床可灵活加减。瞩患者应充分休息，多饮开水，多吃水果，避免久立，注意做好隔离工作。

【医案】患儿，女，8个月，初诊日期1995年3月6日。母诉：患儿1日前出现烦躁不安、啼哭、纳少、喜饮。体检：颈项、腋窝、腹股沟等处红晕片，压之褪色，无肿胀，大小约2cm x3cm，边界清楚，色如涂丹，唇红，指纹紫黑。其母诉怀孕期间嗜食辛辣食物，患儿出生后奶水不足，以奶粉喂食。近来因天气潮湿，多用炭火烘烤患儿衣服。此乃胎热火毒所致。予上述方剂治疗，患儿服1剂后，症状改善，服2剂后痊愈，随诊半年未复发。

【按语】中医将丹毒总称为丹，并根据发病部位的不同而有不同的名称，如发于头面部者称为抱头火丹，发于躯干部者称为丹毒，发于两腿者称为腿游风，发于胫踝者称为流火。多因血分有热，火毒侵犯肌肤，或因破伤染毒而发。若兼感湿邪，郁蒸血分，经常复发，缠绵不愈。发于头面、上肢多为热毒，发于下肢多兼湿热。

名老中医对丹毒病因病机的认识基本相同，丹毒的发病有内外二因。名老中医认为单独治疗急性期以清热解毒，凉血消肿；慢性期以化湿解毒，活血消肿。所选方剂以普济消毒饮加减、加减凉膈散等为主。在发病部位上，名老中医多认为发于颜面者加菊花，发于胸胁者加柴胡、龙胆草，发于下肢者加牛膝、黄柏、防己等。

丹毒易于复发，反复发作的丹毒又易造成淋巴回流障碍，形成局部水肿或象皮肿，治疗极为棘手。多数中医学者认为，慢性丹毒复发的主要原因是湿邪未尽，治疗上主张解毒除湿，活血消肿。常选用金银花、牡丹皮、紫花地丁、薏苡仁、茯苓、车前子、牛膝、苍术、黄柏、赤芍、萆藓等药。如慢性丹毒血瘀水停证候明显时，治疗上应重用活血利水之药，如泽兰、牛膝、虎杖等，同时加用藤类走窜通络药物，如忍冬藤、红藤、夜交藤等，或加用虫类通络药物，如全虫、蜈蚣、蜂房等药。