治疗丹毒正当时

丹毒，是一种细菌导致的急性皮肤浅层感染，多由皮肤或黏膜的破损而入侵，如足癣、刺伤等侵入，继而引起皮内网状淋巴管的急性感染，故又称急性网状淋巴管炎。本病多发生于下肢和面部，起病急，症状重，蔓延快，经2~5 天的潜伏期后突然急性发病，具有红、肿、热、痛等炎症特点，并伴有发热、畏寒、头痛及呕吐等全身症状，表现为片状红疹，色鲜红，中间较淡，皮疹初起呈红色丘疹状，色鲜红似玫瑰，中间颜色较淡，与周围界限清楚。用手指轻压，红色即会消退；手指一放，红色很快恢复。红疹可向四周迅速蔓延，高出正常皮肤表面，有时可发生水疱，病变处有发热、疼痛感，附近淋巴结常有肿大、疼痛。在红肿向四周蔓延时，中央的红色消退、脱屑、颜色转为棕黄。红肿区有时可发生水泡局部有烧灼痛。一些病例并发管状淋巴管发炎，自损害处发出鲜红色线条，向心进展甚速。同时附近淋巴结常肿大、疼痛。足癣或血丝虫感染可引起下肢丹毒反复发作。伴有下肢静脉功能不全、下肢静脉淤血的患者也易发丹毒。有时还可造成淋巴管阻塞，组织增厚，形成象皮肿。少数严重患者可引起脑膜炎、急性肾炎、心内膜炎，甚至败血症，预后甚为严重。因此，丹毒的防治十分重要。上海市中医院中西医结合外科王小平

丹毒名称首见于祖国医学，《诸病源候论》指出：“丹毒，人身体忽然焮赤，如丹涂之状，故谓之丹。或发手足，或发腹上，如手掌大。”由于其发病部位及临床表现有异，中医文献中又有不同的名称。发于头面者称“抱头火丹”；发于胸腹者称“内发丹毒”；发于腿胫者称“流火”、“腿游风”；依形状又有“鸡冠丹”、“茱萸丹”等多种病名。中医认为，本病的发生多由血分有热，外感风湿热邪，内外合邪，，郁于肌肤，壅为火毒而暴发。或由于皮肤破损感染邪毒而诱发。发于头面多兼风热，发于胁下、腰胯多兼肝火，发于下肢多挟有湿热。

现代医学认为，丹毒发作有两个条件，一是皮肤有破口，细菌可经破口侵入引发感染。因而要预防下肢皮肤外伤，烧伤，冻伤，足皲裂等；还要积极治疗下肢皮肤损害性疾病，如足癣、皮肤病、慢性溃疡、血管炎、糖尿病足等。二是局部皮肤抵抗力下降。引起抵抗力下降的常见病有，下肢静脉回流障碍、大隐静脉曲张、血栓性静脉炎、下肢皮肤营养障碍、丝虫病、象皮肿等病。可并发局部皮肤淤血、缺氧、循环不良，致抗病能力下降，成为丹毒发作的内因。尤其到了夏季，更是发作频繁。另外切忌过度疲劳，长久站立；夏季不要趟雨水；当丹毒部位皮肤出现疼、痒不适时，不可用力挤、捏。吃药预防复发无济于事，长期服用抗菌素还会产生耐药性和副作用。一旦出现复发征兆时，需立即就诊。

丹毒的病情发展迅速急骤，须及时发现，尽早确诊，以免延误治疗。初发患者如能及时治疗，多能迅速控制急性发作，但对反复发作的患者，用药后局部暗红，肿胀疼痛多不能明显减轻，仍缺乏有力的措施，并且药物耐药性随着抗生素的使用而发生变化，耐药菌株呈上升趋势，给治疗增加了难度。西医通常采用大剂量抗生素抗感染治疗为主，但治疗效果欠佳，抗生素类药物耐药发生率逐年上升，且单纯应用西药治疗后部分患者病程会迁延为亚急性或慢性，短期内难以治愈。而中医药治疗丹毒具有疗效确切，有效率高，方法多样，病程缩短等特点，尤其是中药内服与中药外敷外洗等外治法相结合，充分体现了中医“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药”的辨证精神，疗效显著。在治疗丹毒的同时，更加需要重视基础疾病的治疗，如下肢静脉曲张、血栓性静脉炎等疾病，可采用微波微创结合中药治疗下肢静脉曲张等病，因为这些基础疾病是丹毒反复发作的病因，只有积极治疗这些基础疾病后，丹毒的反复发作才能得到有效控制。治疗期间应注意休息，多饮温开水。并与健康人隔离，避免直接接触。忌食辛辣、荤腥、油腻之品，多吃蔬菜、水果。

丹毒怎样预防？在日常生活中主要需要注意以下几点：

1注意个人卫生，保持皮肤清洁。健康的皮肤对病菌有阻挡和杀灭作用，一般情况下不易发生感染，但是肮脏的皮肤是病菌寄生的温床，为病菌的生长、繁殖提供了养料。因此，应经常注意皮肤卫生，要勤洗澡、勤换衣被。下肢丹毒则多由足癣或下肢外伤引起。其次与机体免疫力降低、患有其它基础疾病有关, 如下肢静脉回流障碍、大隐静脉曲张、血栓性静脉炎、下肢皮肤营养障碍等病。由于局部皮肤淤血、缺氧、循环不良，致抗病能力下降，成为丹毒发作的内因。应尽早治疗这些疾病，如积极采取微创手术结合中药治疗下肢静脉曲张等基础疾病，有利于减少或避免丹毒反复发作。

2.改掉不良陋习，爱护自身器官。不少人有没事抠鼻孔、掏耳朵的陋习，这往往是造成颜面丹毒的重要原因。鼻腔和耳廓有完好的防御屏障，自卫能力很强，病菌不易侵入。人的手上平时沾染着很多细菌，抠鼻孔、掏耳朵极易损伤鼻腔黏膜、耳廓皮肤，病菌进入破损处，就会引起丹毒等感染性疾病，严重时，病菌通过面部血管侵入颅内海绵静脉窦，可能导致严重后果。因此，应改掉陋习，爱护自身器官。

3.正确处理瘙痒，切忌用手挠抓。足癣、皮炎等常见病，痒起来令人心烦气躁、坐立不安，很多患者频频挠抓。这样一来，对于皮肤是一个强烈的损伤和破坏，挠抓时藏匿污垢的指甲将病菌接种到破损的皮肤，极易引起丹毒类感染。您不妨试试冷敷或外涂药膏的办法，两种方法均可以止痒，而且对皮肤没有损害。对待瘙痒，最重要的是消除病因。

4.尽力除菌消毒，防止接触传染。在人们的生活环境中活跃着许许多多的致病菌，其中溶血性链球菌，通过衣帽、用具的接触，引起丹毒等感染性疾病，时时在威胁着人们的健康，随着卫生知识的普及，每个家庭都可找到不少切实可行的消毒方法，如消毒溶液擦拭，紫外线灯照射等。

5.警惕丹毒初起，早期妥善处理。在搔抓皮肤之后，局部出现色似玫瑰、周界清楚的片状红疹时，应高度警惕丹毒的发生。这时应及时就诊，尤其是到大医院的丹毒专科就诊，得到专科医生的专业指导和治疗。