第四脑室肿瘤有何症状表现

第四脑室肿瘤多发于儿童及青年人，多为脉络膜乳头状瘤。起源于脑室壁的肿瘤不但侵入第四脑室内，且常侵犯脑干或小脑。肿瘤在脑室内可引起CSF循环受阻，向脑室周围扩延侵犯或使其周围组织受压时，可出现相应颅神经受损症状。前庭核受刺激可出现眩晕症状。北京军区总医院神经外科徐永革

首发症状都为由颅内压增高所致的头痛、恶心、呕吐，有的病人同时出现头晕。症状多呈波动性，表现为间断发作，可由头位及体位的变动而诱发。可出现强迫性头位及Bruns征，甚至发生昏迷。当肿瘤向后生长压迫或侵犯小脑脚或小脑时，出现小脑症状。肿瘤侵及第四脑室底，使延髓脑桥的脑神经核受到刺激或破坏而导致的脑神经症状。

需鉴别的疾患有：①第四脑室囊虫病：可阻塞中孔或中脑导水管下口而出现颅高压及Bruns征。CSF及血液补体结合试验均阳性，脑室造影可见脑室呈一致性扩大，四室内有软组织影或充盈缺损。②小脑半球肿瘤：小脑半球受损出现共济失调(患侧上下肢)、眼球震颤、头晕等。③小脑蚓部肿瘤：小脑蚓部受损后的共济失调为躯干性共济失调，有时可出现眼震。④脑干肿瘤。

诊断主要依靠CT、MRI检查确诊及定位。治疗以手术切除为首选，并解除梗阻性脑积水，术后酌情辅以放疗。